刘元玲
【摘 要】目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病临床护理方法与护理效果。方法：选取在我院治疗的缺血缺氧性脑病新生儿80例进行研究，根据患儿入院治疗先后顺序进行分组，对照组给予常规护理干预，研究组实施综合护理干预，比较两组患者临床治疗情况。结果：研究组治疗效果与家属满意度方面均明显优于对照组（p<0.05）.结论：对缺血缺氧性新生儿实施综合性护理干预，能提高临床治疗效果，家属满意度高。
【关键词】缺血缺氧性脑病；新生儿；护理干预；护理效果
[Abstract] Objective：To explore the neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy clinical nursing methods and the nursing effect. Methods： in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy in our hospital treatment of 80 cases of patients were grouped according to the order of hospitalization， the control group was given routine nursing intervention， the study group received comprehensive nursing intervention， compared two groups of patients with clinical treatment. Results： the therapeutic effect of the study group and family satisfaction were significantly better than the control group （p<0.05）. Conclusion： the implementation of comprehensive nursing intervention on neonatal hypoxia ischemia， can improve clinical effect and family satisfaction.
[Key words] Nursing effect of nursing intervention in neonates with ischemic hypoxic encephalopathy
【中圖分类号】R236.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01
缺血缺氧性脑病是新生儿常见疾病，新生儿窒息可引发缺血缺氧性脑病，甚至会对神经系统造成永久性损伤。新生儿缺血缺氧性脑病并发症较多，常见的有低血糖、呛咳、惊厥、颅内高压等，并发症可导致脑损伤进一步加剧，形成恶性循环。护理是临床治疗的重要组成，我院对缺血缺氧性患儿实施综合性护理干预，效果明显，现将具体情况作如下分析：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取在我院治疗的缺血缺氧性脑病新生儿80例进行研究，其中有女性37例，男性43例，患儿平均胎龄（38.9±1.8）周，入院距离出生平均时间为（10.2±1.8）h。所有患者均符合缺血缺氧性脑病临床诊断标准。根据患儿入院治疗先后顺序将其分为对照组与研究组，每组各有患儿80例，两组患者在基本资料方面无比较差异（p>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理干预，研究组实施综合护理干预，强化基础护理，应用消毒液对保温箱差值，并用电子灭菌实施灭菌处理。因新生儿心肺发育不全，可用输液泵对输液速度与输液量严格控制，保持患儿臂部、脐部等皮肤干燥，做好口腔护理，严密观察患儿生命体征变化情况；喂养护理，因缺血缺氧性混入吸吮能力差，可对患儿实施鼻饲喂养、胃管持续点滴或重力喂养，并注意观察患儿呼吸、面色变化情况；保温护理，患儿因神经功能受损严重，体温调节差，故应做好保温措施，治疗与护理操作应在保温箱中进行；给氧护理，血氧分压过高会导致氧自由基浓度增加，导致血管痉挛[1]，影响治疗效果，故在吸氧期间使用多功能监护仪对患儿实施持续动态监护，并对患儿进行拍背，选取舒适体位，确保患儿呼吸顺畅。根据患儿血氧饱和度进行氧流量选择，根据患儿情况选择鼻导管吸氧或头罩吸氧。应用头罩吸氧时，氧流量在3L/min-5L/min，鼻导管吸氧氧流量为0.5L/min，持续供氧应控制在3d内，避免持续过量的高浓度吸氧导致氧中毒；惊厥护理，注意观察患儿是否出现惊厥先兆，例如：尖叫、烦躁、眼球强制性、面肌抽动以及上下肢一次或多次抽动。最大限度降低可导致惊厥的诱因，若患儿出现尖叫、烦躁应立即处理，避免进一步发展。若患儿出现惊厥现在应立即告知医生，肌肉注射苯巴比妥钠；体位护理，患儿应取侧卧位，确保患儿呼吸道通畅，当分泌物较多时，可进行吸痰处理，确保动作轻柔。低负压快速减压吸痰，避免导致呼吸道黏膜损伤。将患儿头部抬高15度-30度，减少患儿移动，护理、治疗操作应集中进行，并注意观察患儿面色、意识与呼吸变化情况，注意避免发生呛咳、呕吐。
1.3 统计学分析
应用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料接受x2检验，用%表示，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组12例临床疗效显效，20例临床疗效为有效，8例疗效为无效，对照组临床治疗总有效率为80.00%；研究组19例临床疗效显效，18例疗效为有效，3例疗效为无效，研究组患儿临床治疗总有效率为92.50%。经统计分析研究组患儿临床疗效明显优于对照组（p<0.05）。
3 讨论
缺血缺氧性脑病与胎盘功能异常、胎位异常、胎儿宫内缺氧、早产等诸多因素有关，患儿临床主要表现为尖叫、烦躁、吐奶以及抽搐等[2]，若未能及时治疗，致残率、致死率较高。由于新生儿不能自我表达，所以需要医护人员给予细心、耐心的治疗与护理。新生儿窒息时，缺血缺氧是最基本病理改变，会引发脑组织病理、生理改变，进而导致多脏器功能损害、钙平衡紊乱、电解质紊乱，这些病变均可导致各种神经系统症状，例如：运动异常、视力障碍、脑瘫、听力障碍等，给患者家庭与社会造成巨大负担。
我院在新生儿缺血缺氧性脑病治疗的同时，根据患儿特点实施综合性护理干预，新生儿缺血缺氧脑病并发症多且复杂，治疗期间应给予高度关注，以免造成更严重的损伤。已受损的脑细胞对缺氧非常敏感，应立即实施吸氧处理。但是持续过量的高浓度吸氧容易导致氧中毒，进而引发晶体后纤维增生、肺不张、肺水肿等。颅内高压是缺血缺氧性脑病最严重的并发症，一般出生后4h会发生脑水肿造成颅内高压，重度患儿会导致脑干损伤，应及时给予利水剂，应在72h将降低颅内压。此外常见的并发症还有低血糖，脑组织代谢几乎来自葡萄糖氧化，但脑组织并不进行糖原存储，代谢所需能源来自血液能量供应，故应及时补充血糖。
因患儿免疫能力较差，为了降低患儿感染发生率，需做好消毒处理[3]。同时做好新生儿喂养工作，确保患儿身体营养需求[4]。此外还应做好患儿体温护理，做好保温措施，避免患儿出现低体温，引发并发症。同时护理人员还应做好患者家属安抚工作，向患儿家属讲解缺血缺氧性脑病有关知识、治疗方法与预后等，缓解患儿家属负面情绪，提高临床治疗配合度[5]。此次研究，结果综合性护理干预的研究组在临床治疗效果方面明显优于对照组（p<0.05），该结果充分说明对缺血缺氧性脑病患儿实施综合性护理干预，能促进临床治疗效果提升。
综上所述，缺血缺氧性脑病是新生儿常见疾病，对患儿神经功能损害较大，有较高的致残率与致死率，本次研究表明对缺血缺氧性新生儿实施综合性护理干预，能提高临床治疗效果，家属满意度高。
参考文献：
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