冯平
【摘 要】目的：探究人工流产手术麻醉中采用异丙酚的临床效果。方法：选取本院妇产科2014年10月-2017年3月收治的150例需要行人工流产手术的孕妇，并根据双盲法分为两组，每组各75例，对照组采用1%的利多卡因进行麻醉，观察组采用异丙酚进行麻醉。并对比两组患者的手术时间、镇痛有效率、宫口松弛度、出血量不足30ml发生率与人工流产综合征发生率。结果：观察组患者手术时间（5.23±1.19）min，对照组患者手术时间（3.29±1.09）min，两组患者手术时间的对比（P>0.05）；观察组患者镇痛有效率与宫口松弛度都优于对照组（P<0.05）；两组患者的出血量不足30ml发生率与人工流产综合征发生率的对比（P>0.05）。结论：人工流产手术麻醉中采用异丙酚的临床效果较好，可使患者的疼痛明显减轻，提高手术安全性，使并发症发生率有效降低。
【关键词】异丙酚；人工流产；手术麻醉；应用价值
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-00-02
人工流产主要是女性避孕失败后终止妊娠的重要手段，其在临床上的应用越来越广泛。在人工流产术中的镇痛和镇静作用十分重要，伴随科学技术的不断发展与完善，帮助患者在手术中尽可能的缓解痛苦十分必要[1]。异丙酚的镇静效果较好，不良反应较低，见效时间较短。本研究探究了人工流产手术麻醉中采用异丙酚的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院妇产科2014年10月-2017年3月收治的150例需要行人工流产手术的孕妇，并根据双盲法分为两组，对照组75例患者中，年龄19～39岁，平均年龄（25.21±3.91）岁；妊娠32～67d，平均妊娠（44.21±4.34）d。观察组75例患者中，年龄20～37岁，平均年龄（25.83±3.72）岁；妊娠33～66d，平均妊娠（46.61±3.72）d。两组患者妊娠期等基本资料的对比（P>0.05）。
1.2 方法
全部患者都在手术前接受常规检查，检查指标包括血压等，术前6小时禁食禁水，确保患者的身体健康情况可以进行人工流产手术。手术过程中需要确保患者的呼吸时刻通畅。基于此，对照组用1%的利多卡因进行麻醉，由专业麻醉师在宫口扩张前分别在宫颈旁3点与8点位置进针10mm，将1%利多卡因10ml静脉缓慢推注。观察组采用异丙酚进行麻醉，由专业麻醉师在宫口扩张前采用3.0mg/kg异丙酚一次性静脉缓慢推注，持续30s。
1.3 评定指标 观察两组患者的手术时间、镇痛有效率、宫口松弛度、出血量不足30ml发生率与人工流产综合征发生率情况。其中，（1）人工流产综合征评定标准：一是，手术期间血压降至80/60mmHg以下，或者下降幅度大于20mmHg，同时合并头晕、面色苍白、恶心、胸闷、呕吐中超过3项者；二是，手术期间心率降至每分60次以下，或者下降幅度大于每分20次，同时合并头晕、面色苍白、恶心、胸闷、呕吐中超过3项者；（2）疼痛：0级表示无痛；1级表示轻度疼痛，患者可忍受，可配合医护人员进行手术；2级表示中度疼痛，患者很难忍受，配合医护人员进行手术的效果不佳；3级表示重度疼痛，患者不能忍受，手术也不能开展；（3）宫口松弛度：有效表示6号扩宫器于宫颈部扩张下可一次性顺利通过宫颈口，反之，则为无效。
1.4 统计学分析 选择SPSS17.0统计软件，计量资料与计数资料分别用（±s）表示、t检验，计%表示、检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间的对比
观察组患者手术时间（5.23±1.19）min，对照组患者手术时间（3.29±1.09）min，两组患者手术时间的对比（t=10.4111，P>0.05）。
2.2 对比两组患者的临床效果
由下表1所示：观察组患者镇痛有效率与宫口松弛度都优于对照组（P<0.05）；两组患者的出血量不足30ml发生率与人工流产综合征发生率的对比（P>0.05）。
3 讨论
无痛人工流产药物由专业麻醉医师行在静脉注射麻醉下开展，可改善患者手术过程中的疼痛程度，使患者对手术的恐惧与抵触感有效降低，便于手术的实施，使不必要的伤害尽可能降低。异丙酚具有多种优势，包括安全性高、镇痛效果显著、副作用少以及术后苏醒时间短等，在人工流产手术中被广泛应用[2-3]。异丙酚的镇痛与麻醉机制如下：首先，可将中枢多巴胺表达有效激活，使其代谢产物的分泌明显增加，实现增强麻醉的目的；其次，在边缘系统产生作用，如杏仁核等，使其神经元离子的通透性发生变化，出现突触前膜去极化或神经元超级化情况，对神经元兴奋效应产生抑制作用；最后，对中枢神经释放兴奋性递质有抑制效果，使神经元对其传递能力有效降低，实现对神经元兴奋的抑制。但异丙酚很容易引发呼吸抑制，所以，手术期间需要对患者的呼吸情况时刻注意，建议患者术后休息半小时再离院[4-5]。
本研究结果表明：观察组患者镇痛有效率与宫口松弛度都优于对照组（P<0.05）；兩组患者的手术时间、出血量不足30ml发生率与人工流产综合征发生率的对比（P>0.05），与相关研究结果一致。
总之人工流产手术麻醉中采用异丙酚，可改善其疼痛程度，提高手术安全性，降低并发症发生率。
参考文献
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王玉华.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J].医学美学美容旬刊，2015，24（6）：38-38.
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