俞艳燕
【摘 要】目的：研究分析在出血型烟雾病患者治疗中采用血管重建手术与保守治疗的治疗效果。方法：研究样本选自本院2016年1月-2017年1月收治的80例出血型烟雾病患者，采用随机选取法将其分为对照组与观察组，对照组患者为保守治疗方案患者，观察组患者为血管重建手术治疗方案患者，比较两组患者治疗效果。结果：①治疗后观察组患者与对照组患者治疗结果（重度功能障碍、中度功能障碍、轻度功能障碍）组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）；②治疗后观察组患者与对照组患者再出血率、死亡率组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）。结论：在出血型烟雾病患者治疗中采用血管重建手术，可有效提高治疗效果，改善患者预后效果。
【关键词】出血型烟雾病；氯吡格雷；阿司匹林联；治疗效果
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-00-01
从现代医学角度分析，烟雾病属于脑血管疾病的范畴，临床表现为患者原发性双侧颈内动脉末端以及大脑前中动脉近端闭塞导致造影烟雾状代偿血管的出现。该病发病急、预后差，治疗后再出血率達18%左右，临床治疗中常用血管重建手术与保守治疗两种治疗方式，本次研究对本院80例采用不同治疗方法的出血型烟雾病患者进行分析，探究血管重建手术的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究样本：本院80例出血型烟雾病患者。研究时间：2016年1月-2017年1月。诊断标准：所有患者均经本院临床病理诊断并参照《心脑血管疾病诊断标准》确诊。分组方式：采用随机选取法将其分为对照组与观察组，每组各40例。基本资料：对照组患者年龄为21-72岁，年龄均值为（51.1±2.3）岁；观察组患者年龄为22-71岁，年龄均值为（58.2±2.1）岁。
纳入标准：①同意本次研究患者、②年龄在18周岁以上患者、③进《心脑血管诊断标准》确诊患者。排除标准：①严重肝肾功能疾病患者、②意识模糊患者、③认知功能障碍患者。两组患者从一般资料方面分析，差异不构成统计学标准（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者为保守治疗方案患者，主要给予患者营养神经、扩张血管、改善微循环。
观察组患者为血管重建手术治疗方案患者，采用改良翼点入路，分离颞浅动脉主干。在患者颞浅筋膜浅层与深层进行分离皮瓣操作，沿着患者颞上线1cm形成颞骨瓣，看清脑膜中动脉主干及分支走行。沿着患者两侧将硬脑膜剪开，找到直径0.8mm以上的缺血区，将颞浅动脉前支游离后穿过颞肌阻断手提血管。
1.3 观察标准 ①治疗结果（重度功能障碍、中度功能障碍、轻度功能障碍）②再出血率③死亡率
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以检验。当P<0.05时，对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果
治疗后观察组患者与对照组患者治疗结果（重度功能障碍、中度功能障碍、轻度功能障碍）组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）.
2.2 再出血率、死亡率
治疗后观察组患者与对照组患者再出血率、死亡率组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）.
3 讨论
烟雾病患者临床症状表现视患者年龄、疾病程度而定[2]。成人烟雾病出现脑出血症状患者占据50%左右[3]，而脑出血易发人群为30岁-50岁之间的烟雾病患者[4]。患者烟雾状血管的扩张或者增大与患者伴血流相关性动脉瘤破裂是烟雾病的主要发生原因[5]。烟雾病患者脑出血发生较多部位受责任血管解剖部位影响。烟雾病患者囊性动脉瘤较为多见，在临床治疗中对于烟雾病患者采用血管重建术可以通过短时间将患者脑部血供进行改善[6]，最大化对颈外动脉血供进行利用。对患者脑部血流量不足的区域进行手术治疗，促使患者血管再生。并且进行间接手术方式为患者直接手术做保全措施[7]。
在本次研究中，治疗后观察组患者与对照组患者治疗结果（重度功能障碍、中度功能障碍、轻度功能障碍）组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）；②治疗后观察组患者与对照组患者再出血率、死亡率组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）。
在宋杨等[2]研究中对100例患者采用不同治疗方法，对比组患者为保守治疗方案患者，研究组患者为血管重建手术治疗方案患者，治疗后研究组患者治疗结果显著优异于对比组，与本次研究结果一致（P<0.05）。
综上，在出血型烟雾病患者治疗中采用血管重建手术，可有效提高治疗效果，改善患者脑部血供功能。
参考文献
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