滕培培
【摘要】目的：探讨认知性心理护理在老年抑郁症中的效果及满意度。方法：选择107例老年抑郁症患者，随机分为观察组（54例）和对照组（53例），对照组给予常规护理，观察组给予认知性心理护理。结果：观察组HAMD评分、匹兹堡睡眠质量均低于对照组，观察组护理满意率为 96.30%、对照组为81.13%（ P<0.05）。结论：认知性心理护理可减少老年抑郁症患者的抑郁症状，提高患者满意度。
【关键词】认知性心理护理;老年;抑郁症;满意度
【中圖分类号】R592
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）12-146-02
抑郁症是临床常见精神疾病，也是自杀的重要原因之一。据统计，抑郁症患者自杀发生率约为10%[1]。该病发病率高，对个体、家庭及社会均具有很大影响，已成为对人类造成较大负担的第二大疾病。老年人机体机能减退，心理承受能力较差，加之孤独感、死亡的恐惧感等方面的影响，容易发生抑郁症。老年患者常伴有认知能力、视听力、理解力、思维能力、生活自理能力的下降，抑郁程度也往往较重，严重影响其生活质量[2]。资料报道，认知性心理护理可有效改善老年抑郁症患者症状[3]。本文对其效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我院从2017年2月～2019年2月收治的107例老年抑郁症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关诊断标准，患者年龄≥60岁，汉密顿抑郁量表（HAMD评分） ≥18分;均排除恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍患者。随机分为观察组（54例）和对照组（53例）。观察组54例中，男性31例，女性23例，年龄60～84岁，平均（72.33±3.57）岁，病程8个月～12年，平均（5.57±1.48）年;对照组53例中，男性30例，女性23例，年龄60～83岁，平均（71.97±3.49）岁，病程7个月～12年，平均（5.63±1.52）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括告知其注意事项、遵医嘱用药、安全护理等。观察组在对照组的基础上给予认知性心理护理：（1）认知重建：与患者进行交流，为其介绍认知行为的相关知识。创设问题情境，对患者进行引导，鼓励其表述出真实的想法和看法，重述其过去的经验认知，识别其不正确想法和观念，包括其言语和行为中的自卑、自责等，与患者共同对存在的问题进行分析，帮助其识别歪曲认知，帮助其纠正其错误想法，改变自我挫败思维，引导其建立顽强抗衡的积极思维，引导其正确认识自身能力，使其掌握应对性思维方法和技巧，鼓励其大声练习应对性句子，帮助其重建认知，增强自信，从而提高其战胜疾病的主观能动性和积极性，增强其应对和解决问题、理性思考的能力。（2）心理疏导：对患者抑郁程度进行评估，了解其心理需求在取得其信任的基础上，给予其健康教育和心理疏导，以提高其配合度。运用共情等心理干预工具对患者进行支持、安慰、劝解，指导其掌握自我情绪控制技巧，以进行情绪调节和行为控制。
争取患者家属和社会的支持，多给予患者关系、鼓励。组织患者进行下棋、唱歌、绘画等活动，以转移患者对疾病的注意力，同时促进患者之间、患者与外界的沟通，以减缓其不良情绪。
1.3 观察指标
采用HAMD评分对患者抑郁情况、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对其睡眠质量进行评价，均为分数越高，表示症状越严重。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1 HAMD评分、PSQI评分比较
两组干预前HAMD评分、PSQI评分无明显差异，干预后4周、8周，观察组各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组满意率比较
护理满意率，观察组为 96.30%（52/54），对照组为81.13%（43/53），两组差异有统计学意义（ χ2=6.18，P<0.05）。
3 讨论
郭蓉等[4]研究发现，老年抑郁症患者发生原因包括是生理因素、心理因素、社会因素、性格因素、家庭因素，分别占41.1%、22.2%、15.6%、13.3%、7.8%，其影响因素较多，但对各种因素的认知对患者的心理和行为影响较大。患者在应激过程中容易采取退避、自责等消极应对方式。认知性心理护理的目的在于通过帮助患者认识并纠正其对问题的不良认知，重建认知，使患者以乐观、积极心态的去感受、认知事物，从而缓解抑郁情绪，提高对治疗的配合，促进患者恢复。
本组资料中，观察组护理干预后HAMD评分、匹兹堡睡眠质量均低于对照组，观察组护理满意率高于对照组，与资料报道相似[5]。提示认知性心理护理对改善老年抑郁症患者的症状效果显著。通过认知重建，使患者认识到想法的错误，从而纠正扭曲的认知，增强战胜疾病的信心，发挥主观能动性，提高对疾病的应对能力。通过运用心理干预工具进行心理疏导，稳定患者情绪，改善其睡眠，并指导其掌握情绪调节和行为控制技巧，主动进行情绪调节，主动寻求家属和社会的帮助和支持，从而促进疾病康复。
总之，认知性心理护理可减少老年抑郁症患者的抑郁症状，提高治疗效果和患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 翁华.认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用分析[J].基层医学论坛， 2019，23（3）：386-387.
[2] 李晓，车群，孙月霞.认知性心理护理对老年抑郁症患者认知功能及抑郁状态的影响[J].心理医生，2017，23（33）：242-243.
[3] 程新强，童桂贞，王玉玲，等.心理护理干预对老年抑郁症患者生活质量的影响分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（22）：125-127.
[4] 郭蓉，周海波，尤小云.老年抑郁症病因分析及心理护理方法的临床观察[J].山西医药杂志， 2018，47（22）：2759-2761.
[5] 江艳嫦，黄惠仪，陈蓝燕.认知性心理护理在老年抑郁症患者中的应用[J].中国实用医药，2019，14（21）：179-180.
