刘媛 王娟 李娟
【摘要】目的：分析集束化护理在老年危重患者人工气道管理中的应用效果。方法：选取我院从2018年5月到2019年5月之间收治的老年危重患者（均建立人工气道）共有100例展开调查，其中随机化分配小组，并获得患者与家属的知情同意后，分为对照组常规护理的50例，观察组集束化护理的50例，对比两组患者在护理期间出现肺部感染与堵管的几率，记录患者入住ICU的时间与气道护理时间。结果：观察组的肺部感染与堵管几率更低，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。观察组入住ICU的时间与气道护理时间较短，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：老年危重患者在开通人工气道后，进行集束化护理管理，具有更高的护理效果。
【关键词】集束化护理;老年危重患者;人工气道管理;应用分析
【中图分类号】R47
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）12-134-01
引言：集束化护理顾名思义是将护理的各项要求、注意实现、并发症可能、患者诉求等集约起来，整合为一束护理流程，多学科结合治疗进行循症护理与综合管理，集束化护理通常用于处理临床上的疑难杂症，老年危重患者不仅病情较为紧急，且老年人的身体抵抗力薄弱，更加需要护理的帮助与干预，患者建立人工气道后应结合患者的个体状况，予以相对的集束化护理，集束化护理让多护理措施并行，提高了护理中的可靠性与安全性，本文据此展开调查，分别对比常规护理与集束化护理的结局，展开数据分析[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2018年5月到2019年5月之间收治的老年危重患者（均建立人工气道）共有100例展开调查，其中随机化分配小组，并获得患者与家属的知情同意后，分为对照组常规护理的50例，男性患者28例、女性患者22例，患者的年龄为62～87岁之间，平均年龄为（69.57±7.84）岁，观察组集束化护理的50例，男性患者30例、女性患者20例，患者的年龄为63～81岁之间，平均年龄为（71.29±6.74）岁。两组患者的病情、病程、性别、年龄、病史等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。已筛除口齿不清、意识不清、病史复杂、疾病多样等患者，入选患者均知情并自愿配合。
1.2 方法
对照组进行基础护理，定时检查患者人工气道的固定与通气情况，在患者变换体位时，指导家属用手固定导管避免脱离，部分导管较长可适当剪短，检查导管长度并记录双肺入气量，注意对人工气道的加湿与加温处理，保持患者周围环境的干净、安静，监测患者生命指标以便于及时处理。
观察组进行集束化护理：
1.2.1 吸痰护理
对于咳嗽带痰的患者，应采取中心吸引装置吸痰，保障患者的气道通畅，增强通气性并控制感染，当患者的痰较为粘稠不容易吸出时，进行超声雾化加湿，调整气管内滴入频率，稀释患者痰并有效湿化气道。
1.2.2 风险护理
若患者的人工气道在意外情况下脱落，应严密监视下即可采取面罩吸氧接替，同时重置气道及时抢救，观察患者的面部状况，当患者有大汗、发绀等表现时，应检查气道压力值，予0.9%灭菌盐水3-5ml滴人气道湿化，再选择小于导管腔1/3的吸痰管插入气道深处，反复几次进行吸痰清除堵塞。
1.2.3 体位护理
避免患者在平卧状态下误吸，应适当将患者的床头抬高到30度，在患者的颈部垫有软垫，帮助患者转换体位后检查置管稳定性。
1.2.4 口腔护理
定時清除患者的口腔残留，如若有分泌物应清理干净而后擦洗口腔，再进行插管，操作前将套管气囊充足气，头偏向一侧。口腔护理每日2次。每班使用安尔碘消毒并调换开口纱布，套管污染随时调换。
1.3 观察指标
对比两组患者在护理期间出现肺部感染与堵管的几率，记录患者入住ICU的时间与气道护理时间。
1.4 统计学处理
本次统计采取软件系统SPSS21.0展开分析，其中X2检验计数资料，计量资料利用t检验，以x±s表示，两组对比若存在显著差异则P<0.05。
2 结果
观察组的肺部感染与堵管几率更低，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。观察组入住ICU的时间与气道护理时间较短，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
人工气道可帮助患者维持呼吸通畅，危重患者在人工气道的辅助下能够形成气源之间的衔接，有助于为患者引流、通气，老年危重患者在人工气道的管理中，应注意护理的集束化，分别结合人工气道护理的要求与细则，结合老年人的身体状况、病情进程等进行护理分析，应及时清除患者的分泌物，建立安全的呼吸通道，预防在人工气道建立期间出现的感染与堵管等危险问题，辅助患者更好的康复[2-3]。本文的调查中，观察组施行集束化护理后，相应的不良症状得以缩减，患者的恢复时间短，整体的护理优势较为明显，应注意在老年危重病人的人工气道护理期间，观察患者情况，检查置管安全，采取以上护理形式，通过集束化护理分析与管理，避免人工气道管理中出现不良状况，提高护理的安全性与可靠性[4-5]。
参考文献：
[1] 刘崇林.集束化护理在老年危重患者人工气道管理中的应用分析[J].科技创新导报，2016（30）：171-173.
[2] 施蓉芳，曹勇军，陈冬琴.集束化护理在老年危重患者人工气道管理中的应用分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1413-1415.
[3] 李彦州，刘宝敏.集束化护理在老年危重患者人工气道管理中的应用分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：181.
[4] 魏慧莹.探讨集束化护理方案在危重症病人人工气道精细化管理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志， 2018， 5（74）：152-153.
[5] 马晓惠.集束化护理策略降低非机械通气人工气道患者堵管发生次数效果观察[J].临床医药实践， 2018， 27（5）： 392-394.
