向竞 周亚丽
【摘要】目的：研究两种麻醉方法在无痛支气管镜检查中的应用分析。方法：对在我院进行无痛支气管镜检查时间为2018年1月至2019年4月的110例患者进行回顾分析，将其中的55例患者进行咪达锉伦进行麻醉，并将羟考酮对患者进行静脉注射，之后对患者行环甲膜穿刺，在这个过程中将利多卡+丁卡因对患者进行给予，实现气管内表面麻醉的效果，并将这组成为改良组，在麻醉完5分钟后对患者进行支气管镜检查，主要是通过患者的鼻腔进行置入来实现的。在对另外的55例患者进行麻醉时，主要是将一定剂量的芬太尼和丙泊酚对患者进行静脉注射，当发现患者不再出现眼神凝视和睫毛反射后，将支气管镜检查应用于患者，也是经过鼻腔进行置入完成，将这一组称为传统组。然后在对患者进行麻醉之前（T0、麻醉之后（T1、将气管镜插入声门时（T2、检查过程中（T4个阶段对患者的BP、HR和SpO2进行检查。并观察两组患者在应用不同的麻醉方法进行治疗之后，在苏醒时间、苏醒评分等方面具有怎样的差异。结果：和传统组进行相比，改良组在后三个阶段的BP、HR和SpO2波动比较明显。P<0.05。此外，在不良记忆等方面，改良组也具有明显优势。结论：将改良组的麻醉方式应用于无痛支气管镜检查，效果较好。
【关键词】无痛;支气管镜;麻醉方法;应用分析
【中图分类号】R322.3+4
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）12-104-01
引言：对于支气管镜检查而言，在患者进行检查的过程中会受到其创性、侵袭性的特点出现一些不良反应，比如可能会感到憋闷或者出现心律失常的现象等，之后患者会有较大的波动出现在血压、呼吸频率方面，导致患者无法与医生进行配合，进而影响治疗，对患者带来致命的影响。为此，本文作出如下的研究报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本次研究对象选取的是在2018年1月至2019年4月在我院进行无痛支气管镜检查的患者，在数量上一共有110例，男女患者在数量上的表现分别是73例和37例，在对其体重进行分析时发现均不超过85kg并且不轻于45kg。在110例患者中，对气管镜进行介入治療的患者占大多数，为90例，剩余20例患者是将气管镜支架对患者进行置入。在对患者进行检查之前，已经将可能出现的风险对患者进行了告知，并且在患者及其家属了解的基础上对知情同意书进行了签署。在对上述患者进行调查的过程中，发现均没有不能进行气管镜检查的患者。
1.2 方法
1.2.1 传统组
在对传统组进行麻醉时，采用的方法是将芬太尼和丙泊酚对患者进行静脉注射，其中两者的剂量分别为1μg/kg和1-2mg/kg，在注射时速度不宜过快，应该缓缓进行。当发现患者不再具有眼球凝视和睫毛反射时，就需要将气管镜对患者进行置入，在置入时主要是通过鼻腔来进行，然后在和隆突相距2-3cm时，需要将利多卡因40-100mg对患者的气道内进行喷洒，但是要注意此时的利多卡因浓度为2%。
1.2.2 改良组 需要对患者进行咪达锉伦和羟考酮的静脉注射，在注射时需要将两种试剂的浓度控制在0.05-0.075mg/kg和0.1mg/kg之间，然后在进行完静脉注射之后，需要将浓度为1%的利多卡因对进行环甲膜穿刺后的患者给予。之后对患者进行气管内表面麻醉，然后在麻醉5分钟后将气管镜检查应用于患者，此项检查也同样是经过患者的鼻腔进行置入实现的。和传统组一样，需要在隆突相距2-3cm时对患者进行利多卡因气道内喷洒，浓度也是2%，剂量为40-100mg，需要借助气管镜器械孔的辅助。此外，两组患者在进行麻醉之前，都需要将昂丹司琼对患者进行入壶静滴，其剂量控制在4-8mg之间。
2 结果
3 讨论
无痛支气管镜检查具有一定的难度，其主要是在对患者进行麻醉和检查时只能使用一个呼吸道进行，很可能出现患者缺氧而导致的不良事件，但是随着麻醉技术的不断提升，新型麻醉药物也正在普及，目前患者对支气管镜检查的要求主要是无痛、安全和舒适，因此需要相关技术人员不断对无痛支气管镜检查进行应用。
但是无痛纤维支气管镜还存在一些问题尚未解决，比如如何对术中低氧血症的问题进行解决。目前，一般情况下，主要是通过丙泊酚、芬太尼等进行麻醉，这主要是因为适应丙泊酚进行麻醉的操作较简便，不用花费大量的时间进行手术麻醉，此外其还具有费用低的优点，不会对患者的经济产生负担。但是使用丙泊酚进行手术麻醉时具有较大的风险，很可能在手术过程中出现低氧血症，在患者进行无痛纤维支气管镜时，对丙泊酚进行使用。使用全身麻醉插喉管的方式对患者进行麻醉时具有安全性较强的优点，但是这种麻醉方式的操作十分不便利，不容易操作。且这种方式的费用较高，可能会给患者带来严重的经济负担。此外使用全身麻醉后的患者经常出现剧烈咳嗽的现象，同时可能会使患者出现恶心的症状。
在对麻醉方法进行改良是主要通过以下几个方面进行：第一，对麻醉方法进行改良，促使其操作简便，同时对患者的安全性进行保证，避免手术过程中出现安全隐患。此外还应保证麻醉方法的费用不能过高，给患者带来严重的经济压力。第二，由于患者进行麻醉和检查时都对同一个呼吸道进行使用，因此应对呼吸道的中的供氧进行保证，避免患者出现低氧血症的现象。第三，应对患者的心理压力进行降低，避免患者进行支气管镜检查时出现恐惧的心理，不利于患者的检查。
综上所述：改良组使用的麻醉方法可以有效实现患者进行支气管镜检时出现无痛状态，且花费的费用较低，不会对患者造成经济压力，可以在年老患者以及心功能较差的患者中广泛应用。
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