宋春华
【摘要】目的：探讨耐多药肺结核（MDT-TB）治疗过程中，联合环丝氨酸辅助治疗的临床疗效及治疗安全性。方法：选取本院2016年1月-2017年6月收治的60例MDT-TB患者资料进行回归性分析，根据治疗方式不同均衡分为对照组和观察组，每组各30例。在基于标准MDT-TB治疗方案上，对照组联合乙胺丁醇治疗，观察组联合环丝氨酸治疗，对比不同时间节点两组患者的治疗疗效和不良反应发生率。结果：治疗后3月、6月、12月后两组患者痰菌转阴率较之前有所提高，但组间对比无差异（P>0.05），但治疗24月后，观察组患者痰菌转阴率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联用环丝氨酸治疗耐多药肺结核疗效更佳，安全性更强，值得临床大力推广。
【关键词】环丝氨酸;耐多药肺结核;安全性;疗效
【中图分类号】R521
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）12-025-02
本文回归性分析我院收治的60例MDT-TB患者资料，对比基于标准MDT-TB治疗的两种联合用药方案，發现联用环丝氨酸治疗效果更好、安全性更高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例耐多药肺结核患者中，对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄范围：33-72岁;研究组男性患者18例，女性患者12例，年龄范围：34-76岁。对比两组患者一般资料，无明显差异（P>0.05），可进行临床对比。
1.2 方法
两组患者治疗全过程每日口服维生素B6150mg/qd;6个月为1疗程，共治疗4个疗程。
对照组治疗分为两个阶段，各个阶段药物及剂量根据患者病情实际进行调整。第一阶段每日服用吡嗪酰胺1.5g、阿米卡星0.6g、左氧氟沙星0.75g、丙硫异烟肼（根据患者体重<60kg/0.6g，>60kg0.75g）、乙胺丁醇25mg/kg。第二阶段每日服用吡嗪胺1.5g、左氧氟沙星0.75g、莫西沙星0.4g、丙硫异烟肼（根据患者体重<60kg/0.6g，>60kg0.75g）、乙胺丁醇25mg/kg。6个月为1疗程，共治疗4个疗程。
观察组治疗同样分为两个阶段，各个阶段药物及剂量根据患者病情实际进行调整。第一阶段吡嗪酰胺1.5g、阿米卡星0.6g、左氧氟沙星0.75g、丙硫异烟肼（根据患者体重<60kg/0.6g，>60kg0.75g）、环丝氨酸（患者体重<60kg/0.5g，>60kg/0.75g）。第二阶段患者每日服用吡嗪胺1.5g、莫西沙星0.4g、丙硫异烟肼（根据患者体重<60kg/0.6g，>60kg0.75g）、环丝氨酸（患者体重<60kg/0.5g，>60kg/0.75g）。
1.3 观察指标
对比两组患者不同时间节点痰菌转阴率及治疗不良反应发生率。
1.4 统计学方法
所有数据均使用SPSS20.0软件进行统计学分析，以均数差（x±s）和率（%）表示计量资料，若P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者痰菌转阴率对比
治疗3个月后，对照组患者痰菌转阴8例，占比26.7%，观察组9例，占比30%;治疗6个月后，对照组患者痰菌转阴14例，占比46.7%，观察组16例，占比53.3%;治疗12个月后，对照组患者痰菌转阴20例，占比66.7%，观察组21例，占比70%，治疗3、6、12月后，两组患者痰菌转阴率数据差异不大（P>0.05）。治疗24月后，对照组患者痰菌转阴24例，占比80%，观察组28例，占比93.3%，观察组患者痰菌转阴率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
在治疗过程中，对照组患者共计8例不良反应，总发生率为26.7%;观察组共4例不良反应，总发生率为13.3%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着不合理用药现象增加，耐药菌数量逐渐增多，因此选择有效的治疗方案迫在眉睫。环丝氨酸作为一种口服抗结核药物，杀菌抑菌效果明显，对合成酶、细胞壁黏肽的形成具有很好的抑制效果[1]。其在口服3h左右就可分布于全身组织和体液中，达到血药浓度最高值，能够将隐藏在患者机体组织或血液中的MTB病菌有效消除，即便是长期单独使用也不易产生耐药性。研究表明，环丝氨酸对肝脏器官损伤较小，因此即便存在肝功能受损的患者依然可以选择此药物治疗[2]。本研究中两组患者治疗3、6、12月后痰菌转阴率差异不大，但治疗24月后，观察组患者痰菌转阴率明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），也进一步证明了环丝氨酸具有较强的穿透力，对隐藏的结合分枝杆菌杀伤力较大。
综上所述，联用环丝氨酸治疗耐多药肺结核疗效更佳，安全性更强，值得临床大力推广。
参考文献：
[1] 朱培福，张黎，杨荣.326例痰菌阳性肺结核患者早期个性化抗结核治疗对预防难治性肺结核的疗效评价[J].抗感染药学，2016，13（5）：1036-1038.
[2] 吴小霞，辛朝雄，杨俭，等.环丝氨酸联合胸腺肽干预耐多药肺结核研究[J].热带医学杂志，2017，17（7）：936-939.
