郑妍
【摘要】目的：探究检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性情况。方法：采用回顾性分析法，针对2018年8月-2019年4月我院检验科检测9392份微生物标本（分离出1096株病原菌），分析检验过程中影响质量的因素，并对病原菌耐药性进行深入研究。结果：患者自身因素、检验人员素质、标本的采集、保存及送检、检验使用仪器等是影响检验科微生物检验质量的主要因素。1096份病原菌中，革兰阳性菌占比3157%（346/1096），革兰阴性菌占比6505%（71.3/1096），真菌占比338%（37/1096），相互之间比较差异均有统计学意义（P<005）。金黄色葡萄球菌对红霉素、β-内酰胺类及喹诺类等抗生素药物耐药性较高，大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌对喹喏酮类、头孢类等抗生素药物耐药性较高，同其它抗菌药物耐药性相比较，差异有统计学意义（P<005）。结论：检验科微生物检验质量容易受到相关因素的影响，应加强对质量的控制，并且要合理地选择抗菌药物，以减少耐药情况的出现。
【关键词】检验科;微生物检验;质量控制;病原菌耐药性
【中图分类号】R82.1.4+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-253-01
微生物检验是临床检验科的常见检验类型，对于疾病的预防和诊断具有十分重要的意义，可为流行病学的调查提供相应的理论和数据参考[1]。由于检验科微生物检验是一项由人完成的操作，在操作的过程中不可避免地会受到各种因素的影响，再加上病原菌的种类较多，潜在的质量影响因素也更多[2]。因此，必须加强对检验质量的把控。与此同时，随着广谱抗生素的广泛应用，病原菌的耐药情况日趋严重，极大地增加疾病治疗的难度[3]。由此不难看出，通过加强对微生物检验的质量控制，从而为抗生素药物的合理选择提供更为科学和准确的价值[4]。本研究为进一步了解检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性情况，将9392份微生物标本纳入样本中展开分析，情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年8月-2019年4月我院检验科检测9392份微生物标本，男性标本4750份，女性标本4642份;年龄1.2-86岁，平均年龄（4561±367）岁。痰液3466份，脓分泌物2.462份，尿液1430份，血液960份，粪便427份，其它647份。全部标本培养后，分离出病原菌1096株。
1.2 方法
调查微生物检验差错的情况，掌握微生物检验的质量;通过微生物检验报告分析法，对微生物检验质量的影响因素进行分析并总结。对检验标本进行检验，注意操作要在无菌原则要实施，对已经分离和检定的病原菌进行药敏检验。采用美国CLSI标准进行耐药性判定。
1.3 观察指标
记录各微生物检验类型的检验差错情况，计算差错率，并进行比较分析。观察病原菌的分离情况，包括病原菌分布和病原菌耐药。
14 统计学处理
数据分析使用SPSS2.10统计软件包，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 微生物检验质量的影响因素
1096份鉴定及药敏报告，总共出现差错94份，差错率为858%。其中脓分泌物培养检验差错率为274%（30/1096），血培养检验差错率091%（10/1096），尿培养检验差错率146%（16/1096），痰培养检验差错率319%（35/1096），其它差错率027%（3/1096）。痰培养检验和脓分泌物培养检验差错率高于其它检验，差异有统计学意义（P<005）。
患者自身因素造成的差错率109%（1.2/1096），检验人员素质造成的差错率173%（19/1096），标本问题（采集、保存、送检等）造成的差错率474%（52/1096），其它原因造成的差错率100%（1.1/1096）。标本问题造成的差错率高于其它因素，差异有统计学意义（P<005）。
2.2病原菌分布及耐药情况分析
分离出的1096份病原菌中，革兰阳性菌占比3157%（346/1096），革兰阴性菌占比6505%（71.3/1096），真菌占比338%（37/1096），相互之间比较差异均有统计学意义（P<005）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。
金黄色葡萄球菌对红霉素、β-内酰胺类及喹喏酮类等抗生素药物耐药性较高，大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌对喹喏酮类、头孢类等抗生素药物耐药性较高，同其它抗菌药物耐药性相比较，差异有统计学意义（P<005）。如表1所示和表2所示。
3 讨论
结合本研究的结果，检验科微生物检验过程中，标本的采集、保存、送检等问题是主要的影响因素，占到了总数的474%，远高于其它影响因素。其它影响因素方面，包括患者自身的因素、检验人员的素质和责任感、仪器设备等。因此，检验科微生物检验过程中，要严格按照标本采集的过程要求和相关规定，对标本的采集、保存和送检的程序进行操作[5]。同时检验人员要明确患者的情况，排除不合格的受检标本，严格要求自己，增强自身素质水平。另外还需要定期对仪器设备进行检验，做好必要的保养工作。
因此，临床疾病治疗过程中，对于抗生素的选择和应用，一定要严格根据病原菌的耐藥性结合病情进行诊断，从而为制定相应的治疗方案奠定坚实的基础[6]。
参考文献：
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[3] 李艳珍.重视检验前质量控制确保检验结果准确可靠[J].山西医药杂志，2015， 44（1.1）：1.328-1.329
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[5] 闫高波，栗艳，刘晓蕾.检验科微生物检验质量相关因素分析[J].临床军医杂志，2019， 1.2（1）：90-91
[6] 杨慧敏，谢艳军.检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性分析[J].中国卫生检验杂志， 2018， 28（6）：664-666
