安彦平
【摘要】目的：调查综合性医院安宁疗护模式的构建及其在临终患者中的应用效果。方法：随机选择2017年1月-2018年1.2月至我院进行治疗的临终患者1.20例进行临床研究。其中2017年1月-2017年1.2月为建立安宁疗护模式时的临终患者60例作为对照组，2018年1月-2018年1.2月建立安宁疗护模式时的临终患者60例作为观察组。观察实施前后患者对需求的满足程度。结果：观察组患者对沟通交流、病情知情、生活起居、心理疏导、营养指导、用药指导、灵性信仰、亲情陪伴的满意度明显高于对照组，且具有统计学差异（p<005）。观察组对护理的总满意度为9667%，明显高于对照组8333%，且具有统计学差异（p<005）。结论：综合性医院构建安宁疗护模式能够显著改善临终患者的满足感以及患者家属对医疗服务的满意度，是一项很好的服务模式。
【关键词】综合性医院;安宁疗护模式;构建;临终患者
【中图分类号】R2.49
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-2.1.3-01
安宁疗护是一种新型的护理理念，是通过医生、护士等人员组成的团队对患癌症等无法治愈疾病的患者及其家庭提供帮助，让患者有尊严的到生命尽头[1]。近年来随着医疗理念的发展，安宁疗护在国际上得到广泛的认可[2]。为了观察综合性医院安宁疗护模式的构建及其在临床患者中的应用效果，本院进行了相关研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 患者选择
随机选择2017年1月-2018年1.2月至我院进行治疗的临终患者1.20例进行临床研究。男性87例，女性33例，年龄55-78岁，平均年龄（7022±1031）岁，其中肺癌患者67例，肝癌患者2.3例，结肠癌患者14例，淋巴癌患者6例。其中2017年1月-2017年1.2月为建立安宁疗护模式时的临终患者60例作为对照组，2018年1月-2018年1.2月建立安宁疗护模式时的临终患者60例作为观察组。两组患者基线资料均无统计学差异（p>005），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 构建安宁疗护模式
（1）完善组织构架，明确工作职责。医院成立由分管院长担任组长，由护理部、医务处、营养科、公共卫生科等部门负责人担任副组长等安宁疗护工作小组，负责安宁疗护医疗模式的方针政策的制定以及各个科室间工作的统筹安排。（2）制定准入条件。我院制定的安宁疗护准入条件为患者疾病不能被治愈，预期生命3-6个月，患者与家属确定不再接受治疗性治疗，且同意接受安宁疗护的患者。（3）服务内容：利用宣传手册、多媒体等手段对患者及其家属普及安宁疗护的理念。团队的医护人员主要负责对患者进行生理照顾，药剂师对患者用药进行指导，心理咨询师对患者进行心理疏导，帮助患者减轻焦虑、恐惧等临终前不良心理。营养师根据患者身体情况调配营养，志愿者定期与患者及其家属交流，帮助患者获得心灵的平安。（4）服务流程。首先由各科室主任对患者进行评估，对于符合纳入标准的患者推荐给安宁疗护团队负责人，进行二次评估，对于符合实施安宁疗护模式的患者在接到申请后的2.4h内团队成员进行会诊，根据患者具体情况制定护理计划，并严格实施，每周对所制定的计划进行评估，对出现问题的部分进行改进。
1.2.2分析指标
观察实施前后患者对需求的满足程度，并进行对比，比较实施前后家属对医疗工作的满意度。观察实施前后医务人员整体的能力变化情况。
患者对需求满足程度以及实施前后家属对医疗工作的满意度使用《患者及家属满意度调查表》进行调查，该量表由本院自行设计，患者需求满足程度包括10项内容，分为满足、较满足、一般、不满足四等级，满足度=（满足+较满足）/总例数×100%。经预调查和专家平等，其Cronbachs α系数为0831，重复测量Pearson相关系数为0761，其信度和效度均良好。调查表格在患者出院前或死亡后由家属填写。
1.3 数据处理
用SPSS190统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <005 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者对病房环境和症状控制的满意度无明显差异（p>005），但观察组患者对沟通交流、病情知情、生活起居、心理疏导、营养指导、用药指导、灵性信仰、亲情陪伴的满意度明显高于对照组，且具有统计学差异（p<005），观察组对护理的总满意度为9667%，明显高于对照组8333%，且具有统计学差异（p<005），详见表1、表2。
3 讨论
安宁疗护是一种新的护理模式，已经在世界多个国家实施并被纳入国家医疗服务体系[3]，我国在2017年我国提出了安宁疗护的定义，即临终关怀、舒缓医疗以及姑息治疗等的统称。最终目的是提高临终患者及其家属的生活质量[4]。
从本次研究来看，两组患者对病房环境和症状控制的满意度無明显差异，但观察组患者对沟通交流、病情知情、生活起居、心理疏导、营养指导、用药指导、灵性信仰、亲情陪伴的满意度明显高于对照组，说明安宁疗护模式能够明显改善患者对临终前生活的满足度，从而提高患者的生存质量，改善了患者的临终状态，也提高了患者家属的满意度[51]，降低了医疗纠纷等情况的发生。从患者和家属对护理满意度上看，观察组对护理的总满意度为9667%，明显高于对照组8333%，说明安宁疗护能够显著提高患者家属对护理的满意度。这是因为安宁疗护模式是以患者为中心，以改善患者的生活质量为护理主旨，减轻患者身心痛苦，使其安宁的迎接死亡，同时也为患者家属提供了相关的护理服务，这为改善医患、护患关系提供了前提，同时也为患者家属提供了心理慰藉，使患者有尊严的走完生命的最后一程[6]。这与王晓华等的研究结果相似[7]。
综上所述，综合性医院构建安宁疗护模式能够显著改善临终患者的满足感以及患者家属对医疗服务的满意度，在改善患者的临终体验同时，也提高了护理质量，是一项很好的服务模式。
参考文献：
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[3] 诸海燕，孙彩萍，张宇平等. 综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价.专科护理，2015，16（6）：832-833
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[5] 郑悦平，李映兰，周阳.医护人员对临终关怀照护态度的研究.中国护理管理，2010，10（4）：53-55
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[7] 王晓华，孟伟康，梁晓慧，等.安宁疗护对 老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪 及心理应激的影响[J].河北医药，2017， 39（22）：3506～3508
