席文佳
【摘要】目的：研究及观察硬膜外麻醉镇痛对阴道分娩产程进展的影响。方法：选取于本院分娩的100例产妇为研究对象，将其随机分为对照组（自然分娩组）50例和观察组（硬膜外麻醉镇痛组）50例，然后将两组产妇的各个产程时间及产妇出血量、不良反应发生率、新生儿1minApgar评分进行比较。结果：观察组第一产程、第二产程及总产程均短于对照组，且观察组中经产妇与初产妇均短于对照组，P均<005，均有显著性差异，而两组孕妇出血量、不良反应发生率及新生儿1minApgar评分间则无明显差异，P均>005。结论：硬膜外麻醉镇痛可有效地促进阴道分娩的产程进展，且对母婴的不良影响未见增加，因此其临床应用价值相对较高。
【关键词】 硬膜外麻醉镇痛;阴道分娩;产程进展;母婴
【中图分类号】R766.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-202-01
本文中我们即就硬膜外麻醉镇痛对阴道分娩产程进展及母婴的影响进行研究，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2014年1.1月～2018年9月于本院分娩的100例产妇为研究对象，将其随机分为对照组（自然分娩组）50例和观察组（硬膜外麻醉镇痛组）50例。对照组的50例产妇中，年龄20～37岁，平均年龄（288±66）岁，孕周370～420周，平均孕周（404±07）周，其中经产妇6例，初产妇44例。观察组的50例产妇中，年龄20～38岁，平均年龄（289±63）岁，孕周370～418周，平均孕周（403±08）周，其中经产妇8例，初产妇42例。两组产妇均无妊娠期疾病存在，且两组的年龄、孕周及分娩史均无显著性差异，P均>005，具有可比性。
1.2 方法 对照组进行常规自然分娩，对产妇进行常规的胎心监护、宫缩情况监护及分娩引导等。观察组则在对照组的基础上加用硬膜外麻醉镇痛，选择L2～3腰椎间隙或L3～4间隙作为穿刺点，穿刺成功后硬膜外腔留置导管，向头置管30cm，推注1%利多卡因溶液50ml作为诱导，试麻醉平面后，5min后取镇痛泵配制好的混合液8ml，混合液由罗哌卡因80mg，舒芬太尼30～40ug加入09%生理盐水至100ml制成，泵入速度为60～80ml/h，给药至宫口开全。然后将两组产妇的各个产程时间及产妇出血量、不良反应发生率、新生儿1minApgar评分进行比较。
1.3 评价标准 Apgar评分主要包括对肌张力、脉搏、皱眉动作、肤色及呼吸五项的评估，总分范围为0～10分，其中8～10分、4～7分及4分以下分别表示正常、轻度窒息及重度窒息[1]。
14 统计学处理 本研究中的数据检验软件为SAS60，数据检验方式则采用t和卡方检验两类，检验水准α=005。
2 结果
2.1 两组产妇的各个产程时间比较 观察组第一产程、第二产程及总产程均短于对照组，且观察组中经产妇与初产妇均短于对照组，P均<005，均有显著性差异（表1）。
3 讨论
阴道分娩是对母婴均影响相对更为积极的分娩方式，其在我国的应用率近年来呈现升高的状态，产妇及家属对于阴道分娩的认可程度也不断提高，而与之相关的研究及要求也不断增多及提高，其中关于阴道分娩镇
痛的需求提高程度尤为明显[2-3]，且随着临床对产妇生存质量重视程度的提高，分娩镇痛作为其重要影响因素，对于分娩镇痛的提高要求更为突出。阴道分娩镇痛即是在此基础上发展起来的干预方式，其通过减轻阴道分娩的疼痛程度来达到干预分娩的目的，临床近年来对于此类镇痛方式的相关研究并不少见，但是对于此类镇痛方式综合应用价值的研究差异较为明显。
本文中我们即就硬膜外麻醉镇痛对阴道分娩产程进展及母婴的影响进行观察研究，并与常规自然分娩未进行分娩镇痛的产妇进行比较，结果显示，硬膜外麻醉镇痛对产妇的各个产程有较好的促进作用，表现出产妇的第一产程、第二产程及总产程均得到更大幅度的缩短，说明产妇的产程进展效果明显，同时，硬膜外麻醉镇痛的产妇出血量、不良反应发生率及新生儿1minApgar评分均与未应用镇痛的产妇无明显差异，上述因素肯定了硬膜外麻醉镇痛对产程的进展促进作用，同时肯定了其对母婴不良影响较小的情况，从而进一步肯定了硬膜外麻醉镇痛在分娩镇痛中的综合应用效果[4-5]。
综上所述，我们认为硬膜外麻醉镇痛可有效地促进阴道分娩的产程进展，且对母婴的不良影响未见增加，因此其临床应用价值相对较高。
参考文献：
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