柯友丽 秦潇
【摘要】目的：分析PDCA循环在提高急诊抢救室病人院内转运安全率中的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年1.2月在本院急诊抢救室抢救的病人1.20例，按照抽签法将其分成对照组（n=60）及观察组（n=60），分别采用常规转运方法、PDCA循环联合常规转运方法，分析组间应用效果差异。结果：观察组病情评估准确率、携带药品合理率、医生陪护率、氧气袋完好率均显著高于对照组（P<005）;观察组携带仪器正常工作率稍高于对照组（P>005）观察组投诉率、意外事件发生率稍低于对照组（P>005）。结论：PDCA循环在提高急诊抢救室病人院内转运安全率中的应用效果较好。
【关键词】PDCA;急诊抢救室;安全转运;应用效果
【中图分类号】R472.2
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2019）10-226-01
PDCA循环是近几年来逐渐在临床上应用的新型管理模式，即戴明环，循环过程主要包括4个步骤，即计划实施检查处理[1]。院内安全转运是采取诸多措施保证院内转运的安全性，降低转运风险的转运方式，特别是急诊抢救室中病情危重的病人，这与急诊是急危重症病人首选诊室有关[2]。本次研究以2017年1月-2018年1.2月在本院急诊抢救室抢救的患者1.20例，分别予以常规转运方法、PDCA循环联合常规转运方法，分析转运的安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择2017年1月-2018年1.2月在本院急诊抢救室抢救的病人1.20例，通过抽签法将其分成对照组（n=60）及观察组（n=60）。对照组，男38例，女22例，年龄20-81岁，年龄平均（4748±2049）岁。观察组，男40例，女20，年龄2.1-82岁，年龄平均（481.1±2.180）岁。对比组间一般资料，数据无显著性差异，P>005。所有病人入院后在急诊抢救室接受治疗，具有检查、手术、转至普通病房治疗等院内转运需要;所有病人家属或法定代理人均知情同意，自愿参加;无研究期间脱落病人，无转入其他医院或放弃转院病人。
1.2 方法
对照组予以常规转运方法;观察组采用PDCA循环联合常规转运方法;其中，以急诊抢救室为起点，以院内其他科室接受病人，或经检查及治疗后再次回到急诊抢救室，设为完成1次院内转运。观察组转运方案主要包括以下几点：（1）计划，在查询既往病历、循证医学文献、HIS系统数据等资料后，结合急诊及抢救室人力、财力及物力等方面资源，在多次讨论的情况下，查找院内转运风险因素，并提出针对性较强的解决措施，且以此为依据，积极开展急诊科室内培训，并邀请其他科室医护人员参与，提高急诊医护人员及其他科室医护人员在关于急危重症患者院内转运方面的理论知识及技术操作水平;急诊科设立当前阶段目标，以及最终目标，建立轮换制，规定不同岗位及職责，落实岗位责任制。（2）实施，根据指定的岗位及职责，严格执行相应工作职责与义务，提高其工作责任心。（3）由科室主任、护士长及2名副高以上级别医护人员组成的巡查小组进行日常巡查工作，并定期开会，讨论当前阶段存在的问题与处理方案。（4）处理，巡查小组在巡查过程中发现问题，及时改正，避免将问题延续至下一循环检查;定期讨论会议后，严格执行会议中提出的改正方案，同时重视医护人员的反馈意见，及时对转运方案进行调整，强化院内转运的安全性。
1.3 观察指标
观察指标：转运后，按照病情评估准确性、携带药品合理、医生陪护、氧气袋是否完好、携带仪器是否正常工作、病人及家属是否投诉、意外事件发生情况
14 统计学分析
利用SPSS170分析研究数据，以百分比（%）代表计数资料，开展x2检验，P<005，数据差异存在统计学意义。
2 结果
观察组病情评估准确率、携带药品合理率、医生陪护率、氧气袋完好率均显著高于对照组，组间数据存在统计学意义（P<005）;观察组携带仪器正常工作率稍高于对照组，组间数据无显著性差异（P>005）;投诉率、意外事件发生率稍低于对照组，组间数据无显著性差异（P>005）;详见表1。
3 讨论
转运是指将病人从一个科室、一所医疗机构送至另一个科室或另一所医疗机构的行为，而转运过程中的安全性是病人后续治疗顺利开展的关键点之一[3]。院内安全转运则是指基于病人病情需要，将其在院内从一个科室送至另一个科室，并且在过程中尽可能将风险降至最低的事件。院内转运虽然消耗时间不长，但存在着诸多风险，尤其是急诊病人，其病情多危重，且进展速度较快，故需引入PDCA循环等先进管理模式，以提高院内转运的安全性。
本研究结果显示，观察组病情评估准确率、携带药品合理率、医生陪护率、氧气袋完好率均显著高于对照组（P<005），而投诉率、意外事件发生率稍低，携带仪器正常工作率稍高（P>005）。研究证实，PDCA循环包括的4个步骤，采取诸如查找院内转运风险因素、提出针对性较强的解决措施、开展科室及院内培训、落实岗位责任制、严格执行整改措施、由巡查小组组织开展转运安全性的巡查及监督工作，并在发现问题后及时改正等措施，从而能够提高急诊抢救室病人院内转运安全率，获得良好的临床应用效果。
参考文献：
[1] 邹礼军.运用PDCA循环缩短急诊科重点病种在抢救室停留时间的效果分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，1.3（8）：733-735
[2] 王延华.降阶梯思维模式在急诊危重患者院内安全转运中应用[J].国际护理学杂志，2019，38（5）：591-593
[3] 王其恩，梁桂仙.云南省某综合医院手术室患者转运质量管理中的PDCA分析[J].国际护理学杂志，2016，35（1.1）：1529-1531，1532
