许晓兰
【中图分类号】R4735
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2019）10-186-02
肝硬化是消化系统常见疾病，病情进展缓慢、病程长，且很容易复发，病死率高，不但病人的生命会受到较大威胁，生活质量也会受到很大影响，除早期对症、有效治疗外，还要加强对此类患者的护理干预，从而帮助其更好的生活质量改善，增加患者对护理的满意程度[1-2]。针对肝硬化患者如何科学有效护理问题，文本将详细阐述：
1 肝硬化患者的生活护理
在生活方面，肝硬化患者要保持口腔清洁，按时清洁，确保口腔清洁干净，以增加食欲，定期更换床单被褥，确保整洁干燥，定期温水擦洗皮肤，确保皮肤清洁干燥，不要用手抓挠，避免发生感染，嘱咐患者多饮水，并养成按时排便的好习惯，确保大小便通畅，预防便秘等并发症发生。在肝硬化早期，鼓励患者坚持日常身体锻炼，这样有利于机体免疫力的提高，但要嘱咐其千万不可运动过度，以防对身体造成损害，注意休息，保持充足的睡眠时间。若肝硬化患者同时伴有合并症，嘱咐其多卧床休息，若伴有腹水，应保持半卧位休息姿势;若合并上消化道大出血患者，绝对卧床休息，协助患者在床上解大小便（特别是处于出血期的患者）;若患者合并肝性脑病，护理人员、家属要予以床旁陪护，必要时可进行约束带、床档设置，确保治疗护理期间患者坠床。
2 肝硬化患者的饮食护理
了解、掌握肝硬化患者的具体病情、身体情况，以此为基础制定饮食护理方案，通常，嘱咐患者多食用高维生素、高热量、低纤维素、优质蛋白的易消化清淡食物，尽量少食用动物脂肪含量高的食物，不要食用辛辣等有刺激性的食物，告知患者戒烟戒酒，禁止食用对肝脏有伤害的食物，如果患者同时伴有程度不同的胃底静脉、食管改变情况，告知其不可食用质地坚硬的食物，以少食多餐为原则，每次的进食量不要过多，吃饭时要细嚼慢咽，速度不要太快。若肝硬化患者同时伴有轻度腹水症状，应对其进行严格的盐摄入量控制，若患者腹水症状严重，应给予无盐饮食摄入指导，嘱咐患者不要食用腌制品、海产品等食物;若患者有出血情况，出血期间应进行禁食禁饮指导，出血停止后的2～3d，给予患者适当冷流质饮食，后逐渐过渡到流质（清淡、温凉）与半流质食物;若为使用利尿剂的患者，应按照其主体状况进行钠、钾含量摄入调整，有效电解质紊乱纠正;若为肝性脑病患者，饮食中严格控制其蛋白质的摄入量，糖含量高的食物可适量食用，嘱咐患者多食用新鲜的蔬菜，待症状有所改善后可适量动物蛋白摄入，使蛋白质的互补作用得以充分发挥。
3 肝硬化患者的心理护理
肝硬化患者很容易出现情绪上的波动，随着病情进展、临床治疗措施的实施，患者会逐渐产生烦躁焦虑、不安抑郁等的负面情绪，及时沟通，帮助其压力缓解十分重要，这便要求对此类患者的情绪、心理状态有所掌握，在此基础上实施有针对性的心理疏导，除了护理患者说出内心的真是想法外，还可与之畅聊一些感兴趣的话题，这样能够拉近彼此间的距离，增加患者对护理人员的好感度、信任感。护理人员要鼓励患者说出内心真实的想法，耐心、认真倾听，选择适当的时机与患者对话，用语言、非语言方式表达出对患者安慰、鼓励、支持的态度，并表示理解患者发自内心的烦躁与不安，让患者明白不良情绪不但不会起到任何有意义的作用，反而不利于自我身体的恢复，我们虽然不可以左右疾病，但却能够左右心情，在此基础上对患者进行自我情绪调节指导，让患者明白保持良好心理状态对病情好转、恢复的重要性。另外，护理人员应多同患者家属沟通，让其多来探望患者，与患者聊天互动，让患者感受到来自家人的支持、照顾与关心，对生活更有希望，更有动力同病魔做抗争，不断提高其治疗护理的依从性[3-4]。
4 肝硬化患者体液过多的护理
肝硬化患者伴有大量腹水，应让其保持半卧位姿势，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。护理人员及时帮助患者进行有效翻身，进行受压处肌肉按摩，有效促进血液循环，避免压疮、皮肤破损等症状产生（或加重），用温水擦拭皮肤，确保皮肤的干净整洁，穿衣时应选择舒适、柔软的面料，降低皮肤被擦伤、压伤可能性，降低感染的发生几率;若患者伴有阴囊水肿、可用托带托起阴囊，以利水肿消退。同时，要对肝硬化患者进行严格的水钠摄入量限制，液体出入量仔细观察、准确记录2.4小时出入量，给予适量利尿剂（以间歇性、交替性、联合性使用为原则），通过利尿剂将体内多余的水分、钠盐排除，这样可使水肿、腹水症状明显减轻[5]。若有必要，需遵医嘱对患者静脉输注白蛋白、新鲜血液或血浆输注，以此来促进腹水消退、肝功能护恢复，有效机体状态改善。
5 肝硬化患者的健康指导
告知肝硬化患者戒烟忌酒的重要性，日常生活中要注意饮食的科学性、卫生性，避免引起慢性肠道感染、病毒性肝炎、寄生虫等疾病，若患者的血氨水平较高，应限制（或禁止）其对蛋白质食物的食用，待症状好转、病情稳定后，再逐渐增加对蛋白质的摄入量。嘱咐患者、患者家属对日常作息時间合理安排，确保其合理性、规律性，早睡早起，确保睡眠充足、提高睡眠质量，对患者予以药物正确使用方法指导，若为丸药、片剂，应在碾碎后服用，预防出血症状发生，并要告知患者用药期间应注意的相关事项。同时，在对肝硬化患者进行静脉护肝药物滴注时，应以护理人员调整的滴注速度为主，患者及家属不可自行调整，治疗期间尽可能少使用对患者肝脏有损害的药物。若患者为肝硬化晚期，医生尽量少使用能够诱发肝性脑病的药物，对出院患者护理人员应告知其按时到医院接受肝功能检测、复诊，这样可及时并发症先兆检出，尽早对症治疗。
