沈鸿梅 杨静
【摘要】目的：评价冠心病合并糖尿病患者PCI术后进行全程护理模式的应用价值。方法：选取在我院治疗的82例并发2型糖尿病的冠心病患者。患者随机分为治疗组（n=41）与对照组（n=41），对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组护理基础上施行全程护理模式。比较治疗前后两组患者的SF-36量表评分和心血管不良事件发生率。结果：治疗后治疗组SF-36生理健康总评分、心理健康总评分与总分较本组治疗前显著提高（均P<005），以上评分较对照组显著提高（均P<005）。治疗组心血管不良事件发生率显著低于对照组（73% vs. 293%，P=0010）。结论：冠心病合并糖尿病患者应用全程护理模式后，生活质量显著提高，心血管不良事件发生风险显著降低，值得临床推广应用。
【关键词】全程护理;冠心病;经皮冠脉介入
【中图分类号】R715
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-176-02
近年来，我国糖尿病的发病率迅速提高。由于糖尿病患者存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等导致心血管病变的危险因素，因此糖尿病患者冠心病的发病率较高，冠脉粥样硬化也比较常见。作为PCI治疗的高危人群，并发糖尿病的冠心病患者应当给予更加积极的护理措施。本研究的目的是评价全程护理模式在并发糖尿病的冠心病患者PCI术后的应用价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2018年1月至1.2月在我院治疗的82例并发2型糖尿病的冠心病患者。
根据随机数字表法，患者随机分为治疗组（n=41）与对照组（n=41），两组患者年龄、性别比例、糖尿病病程比较差异没有统计学意义（均P>005），具有可比性。
1.2 护理方法 所有患者均根据PCI指南进行PCI支架置入治疗，常规进行双联抗血小板治療。对照组患者进行常规护理，包括监测血糖、观察生命体征、伤口护理及进行出院常规健康宣教等。观察组在对照组护理基础上给予全程护理模式，全程护理模式住院阶段主要包括：⑴心理护理，对患者加强疏导，与患者积极进行沟通交流，消除负面情绪，让患者以积极心态面对治疗;⑵血糖监测：每日7次检测患者血糖，即晚间睡前、三餐前、三餐后2h，严格要求患者应用糖尿病饮食，并遵医嘱皮下注射胰岛素或口服降糖药;⑶并发症检测与护理：术后4h拔除鞘管，穿刺部位进行砂带压迫、弹力绷带包扎或按压。术肢进行1.2h制动，卧床2.4h后，进行床边活动。出院阶段护理方法包括：⑴建立干预小组，制定健康教育计划。干预小组由责任护士、主治医师组成，健康教育计划包括降糖药用法、血糖监测与糖尿病饮食等。还包括冠心病临床表现、危险因素与病因、心绞痛急性发作的自我救护措施;⑶患者回访，电话回访每2周1次，家庭回访每1月1次。每半年对患者存在的问题进行1次干预和指导。
1.3 观察指标 采用SF-36量表在干预前后对患者进行生活质量评价，记录患者随访期间发生心血管不良事件情况。包括心源性猝死、心肌梗死、心律失常和心源性休克等。
14 统计学方法 采用SPSS 200软件进行统计学分析，计量资料以均值±标准差表示，采用独立样本t检验进行比较。计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验进行比较。P<005为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SF-36评分比较 治疗前两组患者SF-36生理健康总评分、心理健康总评分与总分比较差异没有统计学意义（均P>005）;治疗后治疗组以上评分较本组治疗前显著提高（均P<005）;以上评分较对照组显著提高（均P<005）。见表1。
2.2心血管不良事件发生率比较 治疗组心血管不良事件发生率显著低于对照组（73% vs. 293%，P=0010）。
3 讨论
本研究对治疗组的患者从住院、出院至院外进行全程跟踪式全程护理模式。患者在住院时，做好基础护理，加强患者心理干预，降低不良情绪对预后和治疗的影响，并加强对血糖、并发症的监测和积极处理。冠心病PCI术后和糖尿病要求患者出院后长期遵医嘱用药，进行适度锻炼、坚持健康的生活方式，因此，全程护理模式能够在患者出院后对其进行健康管理，坚持对患者宣传教育，提高遵医嘱用药意识，加强患者对药物作用的理解[1]。定期对患者上门回访和电话回访，可以实时了解患者的治疗依从性。对此类高危患者进行充分的术前准备、术后随访健康指导，对降低不良心血管事件发生率、避免术后血管再次狭窄具有重要的意义[2]。
另外，进行PCI手术合并糖尿病的冠心病患者均为高危患者，其合并的冠心病危险因素较多，因此需要指导患者养成正确的生活习惯，督促其定期进行门诊随诊，本研究表明，治疗后患者SF-36生理健康总评分、心理健康总评分与总分较治疗前和对照组显著提高，对照组以上得分变化并不显著。同时，治疗组患者的心血管不良事件发生率较对照组显著降低。以上结果提示，全程护理模式能够显著降低患者发生主要心血管不良事件的风险，显著提高患者的生活质量。
综上所述，本研究表明，冠心病合并糖尿病患者应用全程护理模式后，生活质量显著提高，心血管不良事件发生风险显著降低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陆新芬， 严忠慧. 综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J]. 中国医药导报， 2014， 1.1（1.1）： 1.28-1.31
[2] 周莉莉. 社区糖尿病高危人群实施延伸护理的意义探究[J]. 中国实用医药， 2015， 10（31）： 277-278
