谢海彦
【摘要】目的：探讨整体护理在重症加强护理病房（ICU）危重症并发上消化道出血患者中的开展效果。方法：选取我院2017年5月-2018年5月40例ICU危重症并发上消化道出血患者，根据随机数表法，分为两组，每组各20例，组名为观察组（整体护理）、对照组（常规护理），对比护理效果。结果：观察组出血量低于对照组，且出血时间也较短（P<005）;护理前，两组SAS/SDS评分比较，无明显差异（P<005）;护理后组内、组间差异显著（P<005）。结论：整体护理在ICU危重症并发上消化道出血患者中的开展效果显著，可缩短出血时间，降低出血量，缓解心理压力，值得推广。
【关键词】整体护理;上消化道出血;重症加强护理病房
【中图分类号】R4735
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2019）10-182-02
ICU危重症并发上消化道出血者，患者病情较重，多伴有焦虑、抑郁等负性情绪，这些负性情绪对大脑皮层造成不良刺激，导致机体耐受度降低，影响治疗效果[1]。常规护理多关注在疾病治疗及并发症治疗中，对心理关注较少。整体护理通过心理干预，环境干预等，为其提供全面、连续的护理干预，提升整体护理质量，缓解病情。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年5月-2018年5月40例ICU危重症并发上消化道出血患者，根据随机数表法，分为两组，每组各20例。纳入标准：均符合上消化道出血诊断标准[2];均自愿参与且知情同意;无精神疾病史或认知功能障碍。排除标准：中途退出者;配合度较差者;无法进行有效沟通者。观察组男10例，女10例，年龄34-60岁，平均（42.35±369）岁;对照组男1.1例，女9例，年龄34-61岁，平均（42.41±388）岁，两组一般资料比较无意义（P>005）。
1.2 方法
对照组：密切观察各项生命体征，做好出血记录，辅助给予各项检查等等。观察组在上述基础上，实施整体护理干预，具体为：（1）健康教育：对病情、发病因素及治疗方法进行详细讲解，同时告知治疗所需时间及费用，促使患者及家属对疾病及治疗具有初步认识，明确治疗目的，做好心理准备，消除不必要的顾虑。（2）心理疏导：强化交流，耐心倾听患者主诉，分析其心理状况，找出产生负性情绪的原因，实施合理疏导方案，如患者费观、消极心理较重，需密切关注情绪变化，及时实施疏导，强调保持良好心态对疾病治疗的意义，提升治疗信心。（3）治疗环境护理：与家属沟通，促使家属能够对患者病情有详细认知，树立积极心态，促使其给予患者鼓励与支持，让患者感受到家庭的温暖。同时对患者家庭经济情况进行掌握，对经济困难者，可与医师沟通，尽可能的提供更为优惠的治疗措施，取得家属的配合。（4）饮食护理：如患者伴有恶心等现象出现，实施禁食处理，出血量较少者，且无呕吐等现象，则给予适当温凉流质食物，出血停止后，给予高维生素、高热量的半流质食物，遵循少食多餐原则，确保机体营养摄入充分，同时确保大便畅通。
1.3 观察指标
采取焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[3]。
采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为53分，其中53-62分為轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[4]。
记录两组出血量及出血时间，进行对比。
14 统计学方法
选用SPSS190统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组出血情况比较
观察组出血量低于对照组，且出血时间也较短（P<005），详见表1。
2.2心理状况
护理前，两组SAS/SDS评分比较，无明显差异（P<005）;护理后组内、组间差异显著（P<005），详见表2
3 讨论
ICU危重症并发上消化道出血者，病情危及，具有较高的病死率，如未得到及时的治疗及有效护理，可导致死亡率增加。患者受疾病等因素的影响，普遍伴有较重心理压力，导致机体耐受度降低，增加应激反应，影响治疗及预后[5]。因此需重视对ICU危重症并发上消化道出血患者的护理措施。整体护理是指在治疗过程中，护理人员对患者情况进行全面评估，结合评估结果，制定合理护理干预，确保护理的有效性及合理性。本次研究结果显示，观察组护理后心理评分、出血量较低，且出血时间较短，提示整体护理干预，可显著改善患者心理状况，缓解症状，进而降低出血量，缩短出血时间。
整体护理干预，通过健康教育，提升患者认知度，树立治疗信心，提升配合度，通过心理疏导，降低患者心理压力，消除负性情绪，强化与家属交流，鼓励家属参与，给予患者支持与帮助，营造良好治疗环境，同时根据病情，制定合理饮食方案，确保营养摄入充足，为机体提供充足能量，避免营养不良发生。整体护理通过一系列有效护理措施，提升治疗配合度，进而减少出血量，缩短止血时间，同时联合合理的饮食护理，能够预防再次出血率发生。
综上所述，整体护理在ICU危重症并发上消化道出血患者中的开展效果显著，可缩短出血时间，降低出血量，缓解心理压力，值得推广。
参考文献：
[1] 卫飞燕， 马为. 优质护理用于ICU危重症并发上消化道出血的效果观察[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017，15（4）：555-557
[2] 中国医师协会急诊医师分会. 急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J]. 中国急救医学， 2015，20（10）：865-873
[3] 陈先飞. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 19（1.2）：29-31
[4] 杜娴， 李慧丽， 赵艳梅. 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J]. 世界中医药， 2017，22（a01）：202-202
[5] 汤萌萌， 权帅， 董雪. 整体护理干预在急性上消化道出血的应用[J]. 结直肠肛门外科， 2017，1.2（s1）156-157
