张康黎
【摘要】目的：对胫骨远端骨折患者行集束化护理干预后，分析其疼痛程度以及自我效能的改善情况。方法：在2017年1.2月到2018年1.2月期间来我院就诊的胫骨远端骨折患者中选取60例，根据随机数字表法分组，各30例。将采取常规护理的患者作为参照组，将采取集束化护理的患者作为实验组，分析60例胫骨远端骨折患者的疼痛程度、自我效能、焦虑评分、抑郁评分。结果：护理后，实验组胫骨远端骨折患者的疼痛程度、焦虑评分、抑郁评分低于参照组，自我效能高于参照组，组间数据对比差异性显著（p<005）。结论：对胫骨远端骨折患者行集束化护理干预，患者的疼痛感明显减轻，焦虑、抑郁情绪明显改善，将自我效能予以提升，利于患者预后。
【关键词】胫骨远端骨折;集束化护理干预;自我效能;疼痛程度
【中图分类号】R181.3+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-146-01
胫骨远端骨折与四肢常规骨折相比较，具有挑战性和特殊性，在进行治疗时，需充分了解其损伤和解剖特点，并采取适当的方法进行治疗。临床治疗中钢板固定属于常用方法，但在治疗后常规出现感染、愈合不良等情况[1]。因此在治疗的基础上实施护理干预可改善预后效果，集束化护理是一种有证可寻的护理方法，因此对患者实施科学的护理干预，明显提高治疗效果[2]。现对胫骨远端骨折患者行集束化护理干预的效果作分析。
1 基础数据与方法
1.1 基础数据
在2017年1.2月到2018年1.2月期间来我院就诊的胫骨远端骨折患者中选取60例，根据随机数字表法分组，各30例。参照组：男性患者16例，女性患者14例，年龄选取范围为32岁至65岁，年龄均值为（482.1±2.1.3）岁;实验组：男性患者18例，女性患者1.2例，年龄选取范围为31岁至66岁，年龄均值为（4838±229）岁;60例胫骨远端骨折患者中，包含10例外伤砸傷患者、38例车祸患者、1.2例高处坠落患者。依据统计学软件分析结果，组间数据无明显差异性（p>005）。
1.2 方法
将采取常规护理的患者作为参照组，对患者行禁饮、禁食、排便等护理干预，对患者的生命体征指标进行密切观察记录，并实施健康宣教、饮食干预和生活干预。将采取集束化护理的患者作为实验组，护理内容：（1）术前：护理人员告知患者不可摄入高脂肪、高糖的食物，并予以常规治疗。为患者提供舒适、良好的休息环境，主动与患者进行交谈，与患者建立良好关系，得到患者的信任。将患者自身疾病情况以及相关疾病知识向患者进行讲述，改善患者的不良反应，将依从性提升[3]。（2）心理：护理人员需充分了解患者的家庭、性格、病情以及文化水平等，综合考虑制定针对性心理疏导计划。可通过聊天、看电视、听音乐、看杂志等方式缓解不良心情，使患者的注意力得到分散，减轻疼痛感和不良情绪。（3）术后：对患者的生命体征指标进行详细观察，告知患者需严格遵循医嘱进行服药，对患者的皮肤颜色、皮肤红肿情况以及疼痛感情况进行观察和询问，如存在以上情况，需予以适当措施进行改善[4]。（4）康复指导：术后鼓励并陪同患者进行康复训练，术后3天指导患者对患肢进行肌肉被动、主动收缩、舒张、屈伸等运动，使肌张力增加，将骨折部位的肿胀情况予以减轻。术后将运动量提升。使用双拐辅助进行步行、蹲起等训练，使膝关节功能得到改善。
1.3 判定指标
分析60例胫骨远端骨折患者的疼痛程度、自我效能、焦虑评分、抑郁评分。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁情绪进行判定，分数越低证明焦虑、抑郁情绪越轻。使用疼痛评价量表（VAS）对患者的疼痛感进行评估，分数越低证明疼痛感越轻。使用自我效能量表（GSES）对患者的自我效能进行评估，分数越低证明自我效能越低。
14 统计学分析
以上全部数据均由SPSS200统计学软件进行处理，其计量资料和计数资料分别使用（x±s）和（%）的形式表示，并对其进行T和卡方检验，其两组数据对比结果显示p<005，证实统计学意义存在。
2 结果
2.1 分析60例胫骨远端骨折患者的疼痛程度、自我效能、焦虑评分、抑郁评分
护理后，实验组胫骨远端骨折患者的疼痛程度、焦虑评分、抑郁评分低于参照组，自我效能高于参照组，组间数据对比差异性显著（p<005）。见表1。
3 讨论
集束化护理干预具有一定的循证基础，主要根据疾病的特点、注意情况，制定相关合理、科学的护理计划。术前对患者予以健康指导和心理疏导，可缓解患者的紧张感，改善负性情绪，使护理和治疗依从性明显提升，进而提升预后效果[5]。术后对患者进行康复指导，可使患者的踝关节、膝关节以及足关节功能得到明显改善，有助于患者恢复健康。
本组数据经对比得出，护理后，实验组胫骨远端骨折患者的疼痛程度、焦虑评分、抑郁评分低于参照组，自我效能高于参照组，组间数据对比差异性显著（p<005）。
综上所述，对胫骨远端骨折患者予以集束化护理干预，使负性情绪和疼痛感明显减轻，将自我效能予以提升，为患者术后康复做基础。
参考文献：
[1] 周燕梅. 集束化护理在胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘中的临床应用[D].2014
[2] 薛兰花. 集束化护理对骨折术后卧床患者自我效能及腹胀便秘的影响[J]. 医学信息， 2017（9）.
[3] 崔海波. 集束化护理干预对单节段胸腰椎骨折患者术后自我效能及腹胀、便秘发生率的影响[J]. 国际护理学杂志， 2018， 37（20）：281.3-2816
[4] 陆红梅. 集束化护理对胃、肠癌放疗患者癌因性疲乏及自我效能的影响研究[J]. 航空航天医学杂志， 2018， 29（09）：1.15-1.16
[5] 张文静， 王燕， 刘亚北， et al. 胫腓骨骨折患者心理弹性与一般自我效能及应对方式的关系[J]. 中国实用护理杂志， 2016， 32（14）：1097-1099
