胡莉君
【中图分类号】R174+.6
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-1.37-01
在妇产科从事护理工作具有较高的风险性，产科护理工作的严谨性较高、护理工作节奏较快。因此，对护理人员的技术水平要求也相对较高，在妇产科中，常常会遇到产妇难产、产后大出血等情况，这都需要产科护理具备较强的应变能力，也要具备扎实的急救能力。产科护理急救能力的掌握水平，直接决定着产妇及婴儿的生命安全，为了提高产科护理的急救能力，我们必须从培训工作方面抓起，注重提升培训工作的教学水平，以求提高产科护士的急救能力，培养护理人员形成良好的职业素养。
1 产科护理人员可能遇到的突发事件
产妇在分娩前到分娩后的过程中，可能因为体质问题出现不同的分娩困难及产后并发症，这些问题都会危及产妇及婴儿的生命安全。因此，产科护理人员经常需要面对突发事件，下面就来具体介绍一下：
1.1 产后出血
产后出血是妇产科中常见的突发事件，产妇在分娩后子宫上的一些毛细血管会出现破损，进而会产生一些出血点，但是随着子宫肌纤维的收缩，其破损的毛细血管会被压迫封闭，进而完成止血。但是一些产妇因为体质问题或分娩时间过长，而产生宫缩乏力的现象，这就影响了对破损血管的止血效果。在临床上，产妇分娩后2.4h内，产妇出血量超过500mL时，就会被归为产后出血，由产后出血造成产妇死亡案例较多，是产妇死亡的主要原因。为了确保产妇的生命安全，降低产后出血对产妇的影响，产科护理人员必须掌握救治产后出血的相关技术知识。
1.2 羊水栓塞
在产妇分娩过程中，还可能出现羊水误入产妇血液循环系统的突发事件，羊水误入产妇血液循环系统，会让产妇出现休克、急性肺栓塞、肾功能衰竭的症状，严重时还会造成产妇死亡，在相关临床调查中表明，足月产妇发生羊水栓塞的死亡率高达79%。因此，对羊水栓塞的急救处理也是产科护理人员需要掌握的急救知识之一。
1.3 妊娠高血压
妊娠高血压也是产科护理中常见的突发事件，妊娠高血压是一种只发生在产妇妊娠期的疾病。产妇出现人生高血压时，会出现抽搐、昏迷、肾功能衰竭等症状，在病症严重时也会危及产妇的生命安全。所以对妊娠高血压病的急救处理，也是产科护理人员需要掌握的急救技能之一。
14 新生儿窒息及院外分娩
在分娩过程中，因为胎位不正或其他病因，产妇很可能出现难产，胎儿长时间不能娩出，就会发生新生儿窒息，新生儿大脑会因缺氧而产生损伤，留下程度不一的后遗症，严重者还会出现新生儿死亡，新生儿窒息危及着新生儿的健康和生命安全。而一些产妇可能因为外力或其他因素的影响，在预产期外提前分娩，这种情况也十分危险，护理人员不能及时进行急诊分娩，也会危及产妇及胎儿的生命安全。
2 产科护理人员急救能力的培训
目前，场景模拟是较好的一种培训模式，通过场景的建立，让护理人员开展急救工作的演习，可以显著提高产科护理人员的综合能力，让急救技能的掌握水平得到提升。具体方法如下：
2.1 模拟急救演练的前期准备
在开展场景模拟急救演练前，应该首先领导小组，领导小组由护士长、带教质控员以及操作质控员组成，护士长担任领导小组的组长。组件好领导小组后，由领导小组完成对场景模拟急救演练计划的设计，根据相关的真实案例，设计突发事件的病例，制定急救流程，对每个重要环节设定分数，进而在演练过程中为参与演练的护理人员打分。
2.2模拟急救案例的具体制定
在编写制定模拟急救案例時，领导小组可以参考近2年来妇产科室中遇到的病重抢救案例，根据案例中产妇病情的变化、病程以及护理工作记录等临床资料，制定场景以及模拟急救演练的基本条件。根据妇产科中常见的突发事件合理安排急救流程，急救演练流程中，必须涉及每种常见突发事件的具体应对措施，要让参与培训的护理人员掌握遇到产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压、新生儿窒息及院外分娩等突发事件时的急救案发，掌握规范性操作知识。
2.3 演练频次的制定
领导小组应该根据模拟急救演练方案的具体内容，合理制定演练频次，通常每个月进行一项突发事件的急救演练，每次参与演练的护理人员应控制在3-4人，确保每名护理人员在一个月期间要完成当月的急救演练科目。当参与人员完成全部项目的急救演练后，可循环进行再次的演练操作，确保每名护理人员在场景模拟中都扮演过2次以上的护士角色，这样可以达到强化学习效果的目的。
2.4 场景模拟急救演练的实施
开展场景模拟急救演练时，领导小组应该主持急救演练，场景模拟急救演练中要设立护士、主抢救者、患者及患者家属，医生担当主抢救者，1名护理人员或假人扮演患者，1名护理人员扮演患者家属，1-2名护理人员扮演护士。护士长根据情境的进展提供患者信息，领导小组其他成员负责记录演练中参与者的现场表现，可以让未参与本次演练的护理人员进行现场观摩。为了提高场景模拟的真实效果，在场景中应该布置与实景一致的设备、器材。另外，在应对院外分娩、脐带脱垂的等突发事件时，还要加入一些不确定因素，例如电梯故障、交通堵塞等，这样可以培养护理人员对意外的随机应变能力。在完成场景模拟急救演练后，参与演练的护理人员应该先对自己在演练中的表现作出评价，提出操作中遇到的疑问;观摩护士也应该对本次演练阐述个人观念和操作要点总结;最后由护士长完成整个急救演练的总结，解答问题，同时根据演练的测评分数对每名参与者给予正确评价。
产科护理急救能力的培训
综上所述，产科护理人员必须注重对急救能力的培养，通过场景模拟急救演练的培训方法，可以有效提升护理人员对妇产科突发事件的应对能力，进而有利于提升对产妇及胎儿的救助水平，降低突发事件引起死亡的发生率。
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