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【摘要】目的： 探讨早期综合康复护理治疗脑卒中偏瘫患者的疗效。方法：选择2017年3月-2019年3月脑卒中偏瘫患者80例作为对象，随机数字表分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予常规方法护理，观察组在对照组的基础上联合早期综合康复护理，对比两组患者护理前后日常生活能力评级量表（Barthel指数）评分、髋关节Harris评分。结果：Barthel评分、Harris评分在护理前差异无统计学意义（P>005）。护理后Barthel评分及Harris评分均显著提高，差异有统计学意义（P<005）。结论：早期综合康复护理治疗脑卒中偏瘫患者有助于患者肢体功能的恢复，提高其独立生活能力以及生活质量。
【关键词】早期综合康复护理;脑卒中偏瘫;独立生活能力;肢体功能恢复
【中图分类号】R766.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-099-01
脑卒中偏瘫是脑卒中患者最常见的一种并发症，主要由急性脑血管障碍引发。脑卒中偏瘫会严重影响患者的正常生活，并且不仅给生理上造成影响，还会间接的影响患者心理。传统的临床护理方法只能简单满足患者的基本生活需求，却无法更好的改善患者的生活质量，更没有办法调理患者的焦虑、抑郁情绪[1]。因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨早期综合康复护理治疗脑卒中偏瘫患者的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年3月-2019年3月治疗的脑卒中偏瘫患者80例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组40例，男19例，女31例，年龄（53-72）岁，平均（6149±577）岁;病程（1.1-2.1）h，平均（1.33±2.4）h;观察组40例，男20例，女20例，年龄（44-72）岁，平均（566±28）岁;病程（1.2-20）h，平均（149± 2.3）h。两组临床资料比较均无统计学意义（P>005）。
1.2 排除标准
（1）合并传染性疾病、重要脏器损伤或恶性肿瘤者;（2）合并神经功能、认知功能异常或伴有内分泌疾病者;（3）近1个月居其他药物治疗或入院资料不全者。
1.3 方法
对照组：给予常規方法治疗。每日按医嘱服用药物，并根据患者实际情况调整用药剂量，期间对出现的不良反应给予观察;对患者家属进行相关知识的健康教育;进行日常生活护理。
观察组：在对照组基础上联合早期综合康复护理。方法由：（1）心理护理干预。针对患者出现的负面情绪进行正确干预，帮助患者完成情绪转变以及正确引导。（2）肢体康复护理。根据每一位患者的实际情况，制定与之相对应的康复方案，并将其下发到患者手中，待患者翻阅后，对其中患者有疑问的地方给予耐心说明。除制定相应康复方案外，还要帮助患者进行肢体活动，具体活动强度根据患者当下的身体情况来制定[2]。若患者生命体征平稳，可以帮助患者每天进行两次20-30分钟的踝腕关节活动。活动过程中，以踝腕关节为主，并逐渐由健肢向患肢，大关节向小关节过渡。若患者病情逐渐康复，可帮助患者进行主动活动，期间也需要与患者家属取得联系。若患者需要进行下床运动，可以让患者自行借助物体活动，并从借助物体逐渐转为手扶拐杖，最后实现徒步行走。（3）体位护理。根据患侧与侧卧位不同位置来进行相应的体位护理，但期间为避免肩关节因长期压迫引发痛疼，需要保持肩胛骨内侧与胸廓平面能够与床铺直接接触。（4）日常生活能力训练。与患者家属取得联系，制定每日训练计划。训练计划只涉及到一些日常生活技能，如洗漱、如厕、洗浴等即可。该计划每日进行两次，并保证每次有效进行30分钟。除外，家属还应针对患者的完成程度给予相应的物质奖励，用以缓解患者情绪。
14 观察指标
根据日常生活能力评级量表（Barthel指数）与髋关节Harris评分标准对患者近期的肢体功能和生活能力进行评价。其中Barthel指数主要以日常生活技能为主，涉及到如正常进食、正常穿衣、正常洗澡等10个方面。而Harris评分包含以下4个方面：疼痛程度、功能、活动度及畸形。两者评分皆以100分为满分，且分数高低与患者生活能力、肢体功能强度成正比。
15 统计分析
采用SPSS180软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<005差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者Barthel指数及Harris评分比较
3 讨论
相关研究表明[3-4]，75%左右的脑卒中患者会出现一定情况的偏瘫、失语等症状。其中偏瘫的发病率最高，严重影响患者的正常生活。而患者在发生急性脑梗死后，神经系统将会被没有受伤的神经系统通过一定的学习后所取代，或是通过人体的全脑系统来对已经受损的神经功能进行承担。而早期康复训练对以上二者均有建立作用，绝大多数患者可在2个月左右完成。
本研究中，两组患者在护理前的Barthel评分与Harris评分差异无统计学意义（P>005）;说明早期康护护理对脑卒中偏瘫患者的积极效果，通过提高中枢神经的可塑性来加快脑部侧支循环的建立，从而使患者达到更好地治疗预期。并且与以往的护理不同的是，除了能够更好地满足患者基本需求外，还能够改善患者的焦虑情绪，从多方面提升患者生活质量。本研究中，两组患者在护理后的Barthe]评分及Harris评分均显著提高，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理提高效果更加明显，差异有统计学意义（P<005）。说明对脑卒中偏瘫患者进行心理护理干预、肢体康复护理、体位护理、日常生活能力训练等早期康复护理有助于改善患者身体状况，缓和患者心理，从而达到帮助患者走向健康，实现正常生活的目的。
综上所述，早期综合康复护理治疗脑卒中偏瘫患者有助于患者肢体功能的恢复，提高其独立生活能力以及生活质量。
参考文献：
[1] 张敬伟， 杨巧华， 杨海英，等. 早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J]. 河北医药， 2017， 39（2）：306-308
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[3] 杨金华， 孙转妮， 杨香丽，等. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（15）：2294-2296
[4] 赵丽华， 叶海峰， 杜卫杰. 早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用研究[J]. 河北医药， 2017， 39（2.1）：3355-3357
