赵亮
【摘要】目的：观察老年股骨粗隆间骨折治疗中PFNA的应用疗效。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者为本次研究对象，按照是否行PFNA治疗过将所有患者分为对照组（31例：未行PFNA治疗）与实验组（31例：行PFNA治疗），比较两组患者预后。结果：实验组患者术后引流量、术后卧床时间、平均住院时间均少于对照组，实验组患者单位时间预后优良率明显优于对照组，上述观察项目经χ2检验，P<005。结论： 老年股骨粗隆间骨折患者PFNA治疗效果明显优于DHS内固定治疗效果。
【关键词】老年;股骨粗隆间骨折;PFNA;应用疗效
【中图分类号】R683
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-084-01
股骨粗隆间骨折据我国相关卫生部门调查显示，该骨折属于老年人常见骨折类型，本病的发生与患者骨质疏松以及股骨遭受强裂外力打击有关，患者主要临床症状为患肢肿胀、疼痛、关节功能受限[1]。本次研究为论证老年股骨粗隆间骨折治疗中PFNA的应用价值，比较我院2018年3月-2019年3月31例行DHS内固定治疗患者与实验组31例行PFNA治疗患者相关诊疗资料以及单位时间预后优良率，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组31例患者中男（16例）女（15例）比例为16：15，年龄在62岁至80岁，中位年龄为（72.42±152）岁，AO骨折类型：有17例为A1型，有10例为A2型，有4例为A3型。对照组31例患者中男（17例）女（14例）比例为17：14，年龄在64岁至78岁，中位年龄为（72.41±156）岁，AO骨折类型：有16例为A1型，有1.1例为A2型，有4例为A3型。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，不存在统计学差异，P值大于005。
1.2 病例选择标准
本次研究参考我国世界卫生组织制定的股骨粗隆间骨折相关内容，参与本次研究的患者入院后均经相关检查确诊为股骨粗隆间骨折，所有患者接受系统治疗前均签署知情协议，本次研究符合医学伦理会临床研究开展要求。排除标准：（1）排除合并心、肝、肾、肺等脏器疾病影响本次研究结果患者。（2）排除60岁以下患者。（3）排除临床诊疗资料不全的患者。（4）排除不耐受手术治疗患者。
1.3 方法
1.31 对照组：该组患者均行DHS内固定术治疗，患者取仰卧位后行硬膜外麻醉，麻醉起效后医师将患肢垫高后结合患者术前相关检查结果行手法复位或牵引复位。自大粗隆顶点沿大腿外侧做一长约7 cm的手术切口，经该切口进入组织内侧以充分暴露骨折断端，使用克氏针或加压螺钉对骨折断端进行固定，并放置DHS内固定钢板，最后常规放置引流管。
1.32 实验组：该组患者均行PFNA内固定术治疗，患者均参考对照组取仰卧位、硬膜外麻醉以及牵引复位，自大粗隆顶点处做一长约5cm的斜切口，经该切口将患者大粗隆尖部完全暴露，自大粗隆尖部顶端偏内侧1/3处开口、扩髓，将PFNA主钉置入合适深度后对股骨颈内螺旋刀片进行固定，安装远端锁钉后常规放置引流管。
14 观察指标
（1）观察比较两组患者诊疗资料。
（2）观察比较两组患者术后3个月预后情况，本次研究参考Harris评分，优秀：患者患肢骨折线消失，Harris评分在75分至100分，未发生并发症。良好：患者患肢骨折线模糊，Harris评分在50分至74分，未发生并发症。差：未达良好标准，发生创口感染、内固定断裂、畸形愈合等并发症。优良率=优秀率+良好率。
15 统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS2.10软件包进行处理，结果中以（x±s）表示的均数标准差相关数据用t 检验，结果中以（%）表示的百分率相关数据用χ2检验，P值低于005表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察比较两组患者诊疗资料，具体情况（见表1），实验组患者各项诊疗资料均优于对照组。
2.2观察比较两组患者单位时间预后情况，具体情况如下：实验组有16例预后优秀，有14例预后良好，有1例预后差，其中有1例发生创口感染、0例内固定断裂、0例畸形愈合。对照组有14例预后优秀，有10例预后良好，有7例预后差，其中有3例发生创口感染、2例内固定断裂、2例畸形愈合。实验组预后优良率明显高于对照组（9677% VS 7742%），两组患者预后优良率经χ2检验5703，数据差异明显，P<005。
3 讨论
股骨粗隆间骨折临床常用治疗方式为手术治疗，但是老年股骨粗隆间骨折患者多伴有不同程度骨质疏松表现且免疫力降低，切开复位后患者需长期卧床，严重降低患者生活质量，因此老年股骨粗隆间骨折患者采取手法复位，而后实施内固定治疗[2]。DHS内固定术为老年股骨粗隆间骨折应用较为普遍的内固定方式，PFNA内固定术与DHS內固定术相比，在稳定股骨粗隆间骨折断端骨质结构的同时优化了股骨近端髓内钉，促使股骨近端髓内钉与股骨解剖结构匹配度更为接近，从而降低内固定术中股骨近端髓内钉等器材对股骨头血运的影响[3]。
本次研究显示实验组患者术后引流量少，术后恢复快，单位时间预后优良率高，由此可见，年股骨粗隆间骨折患者PFNA治疗有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 张乾.DHS与PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的疗效对比[J].健康之友，2019，4（6）：9
[2] 周丽华.精细化护理在老年股骨粗隆间骨折行PFNA术治疗中的应用及对并发症发生率的影响[J].中国社区医师，2018，34（34）：159-160
[3] 廖仁可.PFNA在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果分析[J].医学食疗与健康，2018，1（3）：40
