张婧
【中图分类号】R181.3+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-079-01
医护一体化就是指由医生和护士组成的治疗和护理小组，针对入院治疗的病人，由固定的医护人员进行治疗和护理。对于病情较重的病人，由二级责任护士管理，病情较轻的由一级责任护士管理。对于患者来说，每次入院都由固定的医生和护士进行治疗和护理，对病人终身负责，有利于医护人员及时了解病人病情，为病人制定正确的健康指导意见，使病人能够得到良好的治疗效果。
1 医护一体化模式
1.1 建立医护一体化小组
医护一体化小组成员要由科室中经验丰富、有较高资历的医师和护士组成，这些成员要制定和实施医护一体化模式，并且履行监督职责。小组成员要对入院患者进行详细的了解，评估病人病情，全面掌握患者基本情况，以便小组成员对患者病情有正确的判断，能够制定合适的医护方案。了解患者的性别、年龄和病史以后，要有医师根据病人病情进行检查评估，并且要写住院日志。护理人员建立护士日志，仔细记录病人的问询内容和检查内容。护理日志主要记录病人的基本信息、主治医师、病情程度和变化、治疗药物和过敏史等信息。
1.2 医护一体化对患者查房
对于入院治疗的患者，医护一体小组成员要及时了解患者病情，掌握患者的病情变化情况。每天早晚都要进行一次查房，护士要了解患者的饮食、用药和病情变化、排便等情况，并要把这些信息及时汇报给主治医师，医师根据护士反应的信息对病人进行治疗，对患者的生活方式和饮食习惯给出正确的指导意见。护士如果在执行医嘱过程中有疑问，要及时和医师进行交流。护士要详细记录患者住院期间的各项生理情况和心理变化情况，并且详细记载医师的治疗措施和建议。在查房之后，要向医师汇报查房结果和患者出现的问题。护士要要医师的建议和措施落实到位，并且及时通知其他护士。
1.3 医护一体化健康指导
在患者住院期间，医生和护士要共同制定患者的治疗方案和康复指导。
14 建立合理的评价指标，对医护一体小组成员进行客观公正的评价。
2 骨科医护一体化模式是什么
在现价段，医学模式随着社会的进步而发展，随之改变的还有护理理念。美国护理协会根据病人的要求提出了医护合作的理念。对于骨科患者来说，医疗安全非常重要，而骨科疾病医疗安全的风险非常高，医患纠纷也比别的科室要高，为了提升患者的治疗质量，为患者提供优质的护理服务，防止医疗安全事故发生，医护一体化模式在骨科中的应用越来越广泛。针对病人病情的差异，由合适的医生和护士对病人进行治疗和护理。医生和护士的组合是在平等自主、互相尊重和信任的基础上组成的，他们为患者提供全面、专业的优质医疗护理服务，打破了以往医护人员沟通不畅，影响了患者的医疗质量的难题。
3 骨科医护一体化资料和方法
31 资料
研究对象：我院2017年5月到2018年7月的50例骨科病人进行研究，其中有22名女性，28名男性，年龄在16-76岁之间。在50例患者中，有20例骨折患者、1.2例骨质疏松患者，关节病患者18例。
32 方法
护士要对患者每天的饮食、病情变化和使用药物进行记录，然后把这些情况汇报给医生，医生根据这些信息和护士一起制定治疗方案和饮食措施，医护人员互相合作，分工明确，责任分明的对患者进行治疗和护理工作。
对于骨科病人，手术是一种常用的治疗手段，医护一体化的治疗模式能够给病人更好的医疗服务质量。首先，在手术之前，要由小组里的医生向病人介绍病情、手术方法和重要性、注意事项以及存在的风险。护士负责术前准备工作，并且向病人介绍疾病知识以及怎样在手术中配合医生等知识。完成手术之后，护士要向医生详细了解病人的手术情况，护士在术后，要仔细观察病人病情变化和预防并发症的发生。术后，医护小组成员要根据病人病情共同制定治疗康复方案，由责任护士进行监督患者执行治疗方案，医生依据患者的康复情况调整治疗方案。
33 观察指标
（1）护理质量：护理内容主要包括基础护理、分级护理、健康教育和专科护理。对于护理质量的判断，主要采用百分制衡量，分值高的，护理質量越高。
（2）护理中出现的事故：给患者错误用药、出现压疮或者坠床事故、患者出现下肢静脉血栓、意外拔管以及护患纠纷等。
（3）健康指导：根据患者住院期间的问题，出院后的注意事项，医护小组的医生和护士要共同为患者制定健康指导和出院注意事项，根据骨科病人的临床表现，指导患者进行术后健康康复训练，让患者了解康复训练的方法，出院后也能够进行康复训练。并且对出院的患者及时进行电话回访，了解患者在康复中出现的问题，并且对患者进行指导，使患者得到最佳的治疗效果。
（4）满意度：患者对医生和护士的满意度采用李克特5级评分制。分数越高，满意度越高，1分代表很不满意，2分代表较不满意，3分代表较满意，4分代表满意，5分代表满意。在治疗结束后，患者及其家属填写满意度调查表，对医护一体小组成员进行评价。
34 结果
医护小组的各项指标都比传统的治疗方案高，患者的满意度也非常高，对患者的治疗效果也好于传统的治疗方法。调查研究表明，医护一体医疗模式更加适合入院治疗的骨科患者，对骨科患者的治疗、康复都有非常好的效果，并且减少了医疗事故的发生，有效的减少了医患纠纷，为患者提供了优质的医护服务。
4 医护一体化的优势
41 加强了医护、医患之间的沟通，减少了医疗纠纷的发生
医护一体化模式使医生和护士在平等自主、互相尊重的基础上进行合作，医护之间各种运用自己的专业知识和能力进行沟通，协调对患者的治疗工作，打破了传统的医护各自为政的弊端，医护人员能够及时了解病人病情，并且能够共同制定治疗方案，使病人得到有效的治疗。在医护一体的团队中，医生和护士的交流合作，增加了团队学术氛围，能够使患者得到更加专业、优质的服务。
42 提高了医护人员的工作效率，提升了患者的满意度
通过医护合作，医护人员之间加强了工作上的沟通和交流，医生能够及时了解病人病情，快速制定出合理的治疗方案，使患者能够及时得到有效治疗，大大缩短了患者的住院时间，提高了医护人员的工作效率。
医护一体化模式在骨科中的应用，促进了医护合作、提升了医护服务质量和工作效率，使骨科患者的治疗效果得到的有效的改善，提高了患者的满意度，在骨科的临床中，应该广泛应用和推广。
