叶秀春 祁旬
【摘要】目的：结合临床实践经验，探讨自拟清热消癜汤联合糖皮质激素对小儿过敏性紫癜实验室指标影响。方法：选取2016年10月-2018年1月在我院治疗的小儿过敏性紫癜患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者采用糖皮质激素治疗，观察组患者使用自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗。两组患者均治疗一个月。比较两组临床疗效，并对两组患者实验室指标进行比较。结果：观察组总有效率为9333%，对照组为8000%，两组差异有统计学意义（P<005）;治疗前两组患者实验室指标无明显差异，治疗后观察组患者尿蛋白定量、尿红细胞、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论： 自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜临床疗效显著，且观察组患者实验室各指标优于对照组，值得进一步推广。
【关键词】清热消癜汤;糖皮质激素;小儿;过敏性紫癜;实验室指标
【中图分类号】R821.4+2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-036-01
过敏性紫癜易反复发作，迁延不愈，多次复发最终累及肾脏，导致过敏性紫癜肾炎。现代医学认为过敏性紫癜常可自愈，但可复发，首次发作严重者，复发率高[1]。一般病程大约1个月，其中肾型的病程可达4～5年。小儿过敏性紫癜在中医中属于“发斑”、“紫癜”和“血证”范畴，外感、饮食、虚损等因素均可以导致其发病，病理为热、毒、瘀、虚[2-3]。本研究探讨自拟清热消癜汤联合糖皮质激素对小儿过敏性紫癜实验室指标影响，现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2016年10月-2018年1月在我院治疗的小儿过敏性紫癜患者60例作为研究对象，所有患者符合过敏性紫癜诊断标准。随机分为观察组和对照组，观察组30例，其中男18例，女12例，年龄2-12岁，平均（501±129）岁，对照组30例，男17例，女13例，年龄2-11岁，平均（509±131）岁，两组患者年龄、病情无明显差异（P>005），具有可比性。
12 研究方法 对照组患者采用糖皮质激素治疗，如患儿属于轻型紫癜，给予静滴琥珀（4-8mg/kd/d），根据患儿临床状况调整剂量，如患者属于重型紫癜，给予静滴甲基泼尼松龙，5-15mg/d，视病情调整剂量。连续治疗3-7d，之后所有患儿均口服泼尼松治疗，视恢复情况逐渐减少剂量并停药。观察组患者使用自拟清热消癜汤联合糖皮质激素治疗。具体成分：丹参、牡丹皮、三七15g;白豆蔻、薏苡仁、紫草12g;山栀、防风、黄芪、苍术、通草、黄连、黄柏10g;牛膝、大青、金银花5g。两组均治疗一个月。两组患者均治疗一个月。比较两组临床疗效，并对两组患者实验室指标进行比较。
13 疗效判定标准 分为显效、有效、无效。显效：患儿皮肤紫癜消退，腹痛、便血、关节疼痛等临床症状消失;有效：患儿皮肤紫癜明显好转，临床症状有所改善;无效：患者症状无改善或加重。总有效率=显效+有效。
14 统计学方法
使用SPSS210进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以x±s表示。计数资料采用χ2检验，以率/百分比表示。以P<005表示两组之间差异有统计学差异。
2 结果
21 观察组和对照组临床疗效比较 观察组总有效率为9333%，对照组为8000%，两组差异有统计学意义（P<005），见表1。
22 观察组和对照组症状实验室指标比较 治疗前两组患者实验室指标无明显差异，治疗后观察组患者尿蛋白定量、尿红细胞、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<005），见表2。
3 讨论
患儿临床除紫癜的表现外，腹部阵痛尤为突出，同时伴有口臭、纳呆，或有齿龈出血，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数等;平日多喜甜食或鱼虾荤腥等高脂、高糖、高蛋白等饮食[4]。紫癜的发生或因外感六淫邪气，或因饮食失节，以致热毒郁蒸于肌肤，致使邪热炽盛，血热妄行，络脉受损，血溢络外而见皮肤紫斑[5]。
本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，表明在糖皮质基础上应用自拟清热消癜汤提高了治疗疗效，证明了中西医结合对于过敏性紫癜治疗有效性，治疗前两组患者实验室指标无明显差异，治疗后观察组患者尿蛋白定量、尿红细胞、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白等指标均优于对照组，表明自拟清热消癜汤可显著缓解患者血尿、蛋白尿症状，提高临床疗效，改善过敏性紫癜患儿预后，此结果与贾实磊、高宁等研究具有一致性，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1] 乔海明.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效及对血清免疫球蛋白水平影响[J].云南中医中药杂志，2017，34（11）：31-33
[2] 曹兰萍，吴雅慧.凉血固表消斑汤合补中益气汤治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].实用中医药杂志 ，2017，33（1）：12-13
[3] 马艳辉，张广舫，马玉红，等.中西医结合治疗过敏性紫癜的临床研究[J].中国中医急症，2014，07（23）：1378-1379
[4] 向梅.用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗过敏性紫癜的效果分析[J].當代医药论丛，2015，01（13）：259-260
[5] 王茂生，王海南，范华.过敏性紫癜的辨治经验[J].中国中医急症，2016，25（2）：370-372
