周琴芳
【中图分类号】R715
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）10-011-02
孕期糖尿病属于糖尿病的一种特殊类型，大约有3%左右的女性在怀孕期间都会发生孕期糖尿病，一般情况下发生于怀孕中后期，患有孕期糖尿病的产妇发生早产、难产、胎儿畸形等的几率要远远比无孕期糖尿病的产妇高，因此，女性在孕期如果发生糖尿病要给予高度的重视，那么，孕期如果发生糖尿病该怎么办？下面我就为大家简单做一分析与解答。
一、孕期糖尿病诊断标准
孕期糖尿病是女性在怀孕24-28周时，进行耐糖量试验检查，如果孕妇空腹血糖水平≥510mmol/L，口服糖1h以后血糖水平≥1000mmol/L，口服糖2h以后血糖水平≥850mmol/L，当符合上述条件时，就可以为确定为孕妇发生了孕期糖尿病[1]。
二、孕期糖尿病严重危害
孕期糖尿病的危害主要表现在以下几个方面，一是高血糖使胚胎发育出现异常，可能会造成胚胎死亡、流产等严重后果;二是会使准妈妈发生孕期高血压的概率大大增加;三是出现感染并发症;四是羊水过多几率也会比正常准妈妈高出10倍左右;五是巨大儿的发生率同步增加，加重准妈妈的产道受损情况，延长分娩时间，引发大出血;六是容易引起糖尿病酮症酸中毒;七是会增加胎儿畸形的发生率，较正常准妈妈而言，孕期糖尿病胎儿发生畸形的概率会高达40%左右，且还会增加新生儿发生呼吸窘迫综合征的发生率[2]。
三、孕期糖尿病控制措施
1、饮食原则。
饮食治疗是控制孕期糖尿病的主要方式，首先，准妈妈们需要合理控制饮食，尽量少吃或者不吃含糖量比较高的食物，比方说蜜饯、糖果、蜂蜜、甜点、以及各种加糖饮料等，另外，淀粉含量高的食物也不能多吃，像土豆、玉米、番薯等，除此之外，在逢年过节时的月饼、年糕等食物也是准妈妈们需要忌口的。其次，准妈妈们也不可以吃过油、过咸的食物，比如各种经过油炸、油煎的食品，另外还包括肥肉、松子、花生等脂肪含量较高的食物，因为过油的食物会使准妈妈们的体重增加造成肥胖，而肥胖是糖尿病最大的敌人，不仅会加重病情的发展，而且还会使准妈妈们患心血管疾病的几率大大增加，因此，准妈妈们的饮食应该以蒸、煮、炖等清淡少油的方式为主。最后，准妈妈们要多吃粗粮、五谷，补充膳食纤维和蛋白质，但是，控制饮食并无意味着过度节制，而是要遵循少食多餐原则、合理控制各种营养物质的摄入量，在控制血糖水平的同时也可以为机体提供充足的营养物质，保障准妈妈和胎儿的正常需要[3]。
2、运动治疗。
准妈妈在饭后30min，可以进行适量的有氧运动，最好的就是步行、游泳、太极等一些慢性运动方式，由于每个准妈妈的体质不同，运动时间、强度等都需要根据自身情况要制定，需要注意的是清晨空腹状态下不能进行运动，避免出现低血糖。
3、药物治疗。
大约85%左右的孕期糖尿病通过饮食和运动可以得到很好的控制，也还有15%左右的准妈妈们需要通过药物来控制血糖水平，通常情況下是使用胰岛素，但是部分准妈妈会担心胰岛素有副作用，会影响胎儿的健康发育与成长，不愿意使用胰岛素控制血糖水平，其实这种担心是没有必要的，因为胰岛素分子量比较大，不会通过胎盘影响胎儿，只会在母体内发挥药效作用，因此，准妈妈完全没有必要担心这个问题。不同怀孕阶段对胰岛素的需求量不同，一般情况下怀孕32-35周这一阶段对胰岛素的需求量比较大，36周以后就会慢慢降低，实际用量需要在进行相关检查和监测以后根据医生的指导和建议来使用[4]。
4、母儿监护。
如果发生孕期糖尿病以后，不管病情是不是非常严重，准妈妈们都应该加强整个怀孕周期的监护，根据医生建议和监督严格遵循饮食原则，并定期到医院进行身体检查，严密监测血糖水平的变化情况，如果饮食和运动不能有效控制血糖水平时要及时给予胰岛素治疗，防止病情持续恶化和加重，最终造成无法挽回的严重后果。正常情况下，怀孕早期每周做一次检查，直到怀孕10周以后可以将检查次数调整为两周一次，怀孕32周以后将检查次数继续调整为每周一次，在整个怀孕周期不仅要关注准妈妈的情况，同时也要做好胎儿的检查，看胎儿的发育、胎盘功能等是否正常，如果需要可以住院观察和监护。
5、分娩处理。
首先，孕期糖尿病准妈妈们需要选择最为合适的分娩时机，临床基本原则是能够尽可能推迟终止妊娠的时间，如果血糖水平控制比较好，也没有其他一些合并症，胎儿的发育也比较良好，就可以等到怀孕38-39周期间来终止妊娠进行分娩;如果血糖水平控制的不是非常理想，而且发生了其他的一些合并症，这种情况下就需要及早抽取羊水，了解和观察胎儿的发育情况，促进胎儿的发育，肺发育成熟以后立即终止妊娠选择分娩。其次，对于孕期糖尿病准妈妈来说，其本身是不符合剖宫产的，应尽可能选择顺产，但是如果出现巨大胎儿、胎盘功能异常、胎位异常等不良情况时，可以通过剖宫产方式进行分娩。最后，在分娩期时，要密切关注血糖、尿糖、酮体等的变化情况，根据实际需要调整胰岛素用量，加强对胎儿的监护，针对顺产的准妈妈要严格控制血糖水平，临近分娩时还是要通过饮食来控制血糖水平，对于剖宫产的准妈妈，在临近分娩的前一日进食晚饭前停止使用精蛋白锌胰岛素，剖宫产当日停止皮下注射胰岛素，分娩正常结束以后，每3个小时左右测量一次准妈妈的血糖，直到恢复正常饮食后血糖水平也恢复正常[5]。
孕期糖尿病比较常见，与正常糖尿病相比，大部分都可以通过饮食、运动得到很好的控制与治疗，只有少部分需要使用胰岛素，妊娠结束以后糖尿病症状也会渐渐消失，血糖水平逐步恢复正常，由于孕期糖尿病对准妈妈和胎儿的影响都非常大，因此，准妈妈要提高重视度，在发生疾病以后，根据医生的建议及时接受治疗。
参考文献：
[1] 徐园园.饮食控制对孕期糖尿病的治疗疗效观察[J].糖尿病新世界，2019，22（04）：30-31
[2] 标准？方案？指南——孕期糖尿病管理：孕24～28周的孕妇均应做糖筛查试验[J].中国全科医学，2018，21（S2）：189
[3] 诸帆.孕期糖尿病与产后糖脂代谢紊乱及高血压的相关性研究[J].中国计划生育学杂志，2018，26（01）：29-33
[4] 刘桂芳.饮食控制对孕期糖尿病的治疗疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：38-39
[5] 2016年ADA指南：孕期糖尿病诊疗标准[J].中国全科医学，2017，20（04）：405
