周德
【摘要】目的：探究手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白检测的临床意义。方法：将2017年2月—2018年2月间我院收集到的4100例手足口病患儿设置为观察组，同时选取同一时期到我院进行检查的4100例健康患儿设置为对照组，所有对象均给予心肌酶和超敏C反应蛋白检测，对比临床应用效果。结果：观察组患儿心肌酶和超敏C反应蛋白值均显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对手足口病患儿，临床可通过检测心肌酶和超敏C反应蛋白的方式进行判断，具有较高的临床意义。
【关键词】手足口病;心肌酶;超敏C反应蛋白;临床意义
【中图分类号】R512.5
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2019）09-142-01
手足口病多是因肠道病毒所引起，常见的致病原有柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71），极具传染性，好发于5岁以下儿童，多伴随口痛、厌食、低热、手足口等部位出现小疱疹和小溃疡，大多数患儿在一周左右方可自愈，且不留任何瘢痕，但少数患儿会诱发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症，严重者会导致死亡，严重威胁儿童的生命安全和生活质量[1，2]。故本次实验对我院收治的手足口病患儿给予心肌酶和超敏C反应蛋白检测，并和健康儿童心肌酶和超敏C反应蛋白值比较，旨在分析其临床意义。现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年2月—2018年2月间在我院进行诊断的手足口病患儿和体检的健康儿童作为此次研究对象，分别设置为观察组和对照组，各组4100例。其中观察组：男性1989例，女性2111例，年龄4个月—7岁，平均年龄为（2.54±1.10）岁;对照组：男性1991例，女性2109例，年龄5个月—8岁，平均年龄为（2.51±1.08）岁。两组对象在性别、年龄等方面均无显著性差异（P>0.05），组间资料可比。本次实验病例均符合《手足口病诊疗指南（2009年版）》规定的相关诊断标准，且已征得所有儿童家长的同意。
1.2 方法
所有对象均需在清晨抽取静脉血5ml，分别放在EDTA-K2抗凝试管和普通生化试管内，注意应保证患儿处于空腹状态。所用仪器为日本SysmexXT—4000i全自动血细胞分析仪及其配套试剂，心肌酶检测仪器为美国西门子ADVIA1800全自动生化分析仪。
1.3 观察指标
检测记录两组儿童心肌酶指标，具体考察指标包括：乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α—羟丁酸脱氢酶（α—HBD）以及C反映蛋白（hs—CRP）。参考标准如下：LDH处于100—240IU/L;AST处于0—40 IU/L;CK处于24—194 IU/L;CK—MB处于0—25 IU/L;α—HBD处于74—220 IU/L;hs—CRP处于0—3mg/L。
1.4 统计学处理
运用SPSS19.0统计学软件处理分析实验数据，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间数据t检验;采用百分率（%）表示计数资料，x2检验;采用P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经结果分析：与对照组相比，观察组患儿心肌酶和超敏C反应蛋白明显更高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
手足口病作为目前儿科常见的传染性疾病，主要是通过消化道、呼吸道以及接触等途径传播，如果治疗不及时，会引发一系列并发症，因此临床应加强对手足口病的重视程度。
据相关资料显示[3]：手足口病患儿心肌酶谱会出现增高现象，尤其是重症手足口病患儿更为明显，其增高幅度与患病严重程度直接相关，且关系到患儿预后改善效果。心肌酶的活性密切关系到心脏损伤程度，并且联合检测心肌酶AST、CK、CK-MB、LDH以及α-HBDH各项数值在诊断心肌疾病具有重要价值。在本次实验中，与对照组相比，观察组心肌酶各项指标明显更高。足以说明手足口病可在一定程度上损伤患儿心肌细胞，分析其原因就在于手足口病患儿由于机体免疫反应极易释放出细胞因子，继而引发心肌损伤;与此同时引起该病的病毒会释放一些毒素，继而使患儿心肌细胞受到损害，以此增加心肌酶各项指标数值。
CRP是人类机体在受到微生物入侵或者组织损伤等炎症刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，正常情况下，人体血液CRP处于较低浓度，而一旦机体出现炎症，其浓度会增加，例如在手术后或者组织损伤出现炎症时，其浓度在6—8小时内会逐渐升高，24—48小时内处于峰值状态。CRP可直接结合于细菌和真菌体内的多糖物质，一旦存有钙离子，还可与核酸和卵磷酸相互作用，以此使患儿补体系统得以激活，调节机体免疫功能。处于感染早期的患儿，其血清hs-CRP會迅速上升，感染越发严重，其升高幅度越高。在本次实验中，观察组患儿血清hs-CRP浓度显著高于对照组，由此可见超敏C反应蛋白可作为诊断手足口病的依据。另外，超敏C反应蛋白较白细胞而言，更为快速敏感，具有高敏感性和非特异性。
综上所述，手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白检测的临床意义极高，可作为理想的疾病诊断依据，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1] 沈镇文.心肌酶谱、超敏C反应蛋白和白细胞计数联合检测用于手足口病的诊断效果[J].中外医学研究，2016，14（6）：67-68.
[2] 杨硕，方莉.心肌酶联合超敏C—反应蛋白检测对早期手足口病的诊断价值[J].蚌埠医学院学报，2017，42（7）：932-934.
[3] 王崇林.57例手足口病患儿血清心肌酶谱及超敏C反应蛋白检测结果分析[J].中国保健营养，2016，26（30）：395-396.
