毛卫平
【摘要】目的：分析螺旋CT及MRI细小骨折诊断中的应用价值进行分析。方法：选我院2018年一年手部关节骨折患者52例为研究对象，对所有患者采用X线检查、螺旋CT及MRI检查，对比两组患者的检查结果。结果：在52例患者中，采用X线检查确诊骨折43例，骨碎片8块，显示骨折51处，骨折诊断准确率为82.6%;螺旋CT及MRI检查确诊骨折52例，骨碎片15块，显示骨折60处，骨折准确率为100%，经过比较，螺旋CT及MRI的诊断准确率明显高于X线诊断准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在诊断手部关节骨折jianakngshaoqian 过程中，采用螺旋CT联合MRI进行检查，能够有效提高骨折诊断准确率，为评估、定位以及定性提供参考，值得在临床中应用和推广。
【关键词】细小骨折;螺旋CT;MRI
【中图分类号】R 681. 22【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-251-02
在日常生活中，骨折以往的诊断中，通常采用常规的X线进行检查[1]，但是对于细小骨折检查，X线检查容易出现漏诊或者诊断困难等问题。所以，如何准确的诊断细小骨折在临床中具有重要意义。伴随着我国医疗水平的不断提高，螺旋CT及MRI被广泛的应用于临床检查中，且临床诊断价值较高。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
选取我院2018年手部关节骨折患者52例为研究对象，对所有患者采用X线检查、螺旋CT及MRI檢查。在所有患者中，有31例男性患者，21例女性患者，年龄在19-63岁之间，平均年龄为（39.4±9.8）。其中18例舟骨骨折，26例月骨骨折，8例三角骨骨折，导致受伤的原因均为直接暴力。
1.2 方法
所有患者均采用X线、螺旋CT以及MRI进行检查。
影像归档，并用PACS系统对影片进行分析和观察。
螺旋CT检查：采用64层螺旋CT仪，对患者手伤位置进行扫描，图像采集层厚度为0.5mm，重建间隙为40.0-50.0%，图像层厚度为1-2mm。在所有数据收集完毕后，需要在工作站对所有数据进行处理，根据患者的骨骼结构，对所有图像进行调整，使其能够显示完整的横断以及骨骼矢状面。
MRI检查：采用siemens-1.5T 型超导成像仪，扫描患者的受伤位置的矢状面以及断面，扫描层厚度为3-5mm，扫描层间距为1mm，将其扫描野设置在400mm×375mm的范围内，呈256mm×169mm的矩阵形式，其中T1WI为TR/TE = 100/4.5ms，而T2WI为TR/TE = 429/80ms，而且T2WI的脂肪抑制序列为TI =155 ms，TR/TE = 429/80ms。
1.3 螺旋CT及MRI诊断标准
骨折诊断标准：T2WI为低信号带四周见高信号水肿、T1WI、T2WI呈电弧状不规则线形;出血和骨折合并有骨髓水肿诊断标准：T2 WI则表现为高信号状态、T1WI呈现低信号带四周可见斑点状高信号。
1.4 观察指标
对X线、螺旋CT及MRI的检查结果进行分析和对比，并对详细数据进行记录。
1.5 统计学方法
通过使用SPSS19.0统计学软件，对所得数据进行分析和处理，用x±s表示计量资料，并用t检验计量资料，用x2检验计数资料，差异值P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的诊断结果
采用X线检查确诊骨折43例，骨碎片8块，显示骨折51处，骨折诊断准确率为82.6%;螺旋CT及MRI检查确诊骨折52例，骨碎片15块，显示骨折60处，骨折准确率为100%，经过比较，螺旋CT及MRI检查准确率明显高于X线诊断准确率，差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果如下表1：
2.2 影响学检查特征
X线主要检查手部骨折的关键面裂痕、错位或者中断等。螺旋CT主要检查骨小梁与骨皮质之间的变化，可以清晰呈现出微小以及隐秘性的裂缝骨折。在在呈现骨质深处骨折时，螺旋CT占有绝对优势，避免了误诊或者漏诊现象的发生。对于轻微舟骨骨折患者而言，采用MRI检查效果更佳，尤其是在诊断软组织病理改变以及骨髓水肿中。
3 讨论
在临床中因为X线检查费用低且反复性好，所以被广泛的用于诊断外伤中。由于X线无法清楚地显示出细小骨折，所以对诊断结果造成了一定的影响。
螺旋CT具有扫描时间短、扫描范围大等特点[2]，能够为临床诊断提供特别有价值的影像资料。螺旋CT在重建的过程中，能够将连续扫描的图像并形成清晰的三维立体图像，全面了解细小骨折的情况。
MRI能以多个角度成像，特别是在检查韧带形态和软组织方面。MRI的具有较高的诊断率，能够直接看出骨折损伤处的碎骨片、出血状况以及挫裂伤状况.本次研究结果显示，在52例患者中，采用X线检查确诊，骨折诊断准确率为82.6%;螺旋CT及MRI检查确诊骨折准确率为100%，经比较，螺旋CT及MRI的诊断准确率明显高于X线诊断准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，螺旋CT以及MRI的诊断效果好于常规检查，且效果明显，原因是螺旋CT不仅能够更快的扫描骨折位置，同时也可以获得连续性数据，在重建的过程中，能够清楚地了解碎骨大小和数量，提高诊断.
总而言之，在诊断细小骨折过程中，采用螺旋CT联合MRI进行检查，能够有效提高骨折诊断准确率，为评估、定位以及定性提供参考，值得在临床中应用和推广。
参考文献：
[1]郑泽文. 螺旋CT及MRI在手部关节骨折诊断中的应用价值探讨[J]. 白求恩医学杂志， 2016， 14（1）：18-20.
[2]刘彪， 肖晗， 钱坤，等. 螺旋CT及MRI在手部关节内骨折中的临床应用价值分析[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（4）：52-52.
