甄冬云
【摘要】目的：探讨家庭医生签约服务对糖尿病患者自我管理能力的影响。方法：选取2016年7月～2017年7月间我院接收的124例2型糖尿病患者作为研究对象，根据管理模式的不同分为签约组（n=62）以及对照组（n=62）。对照组进行常规管理，签约组实施家庭医生签约服务，比较两组患者自我管理能力。结果：干预前，签约组DMSES评分与对照组比较无显著差异（t=0.583，P=0.561）;经过干预，签约组DMSES评分要高于对照组（t=4.937，P=0.001）。结论：对2型糖尿病患者实施家庭医生签约服务可改善其自我管理能力，有利于病情控制。
【关键词】家庭医生签约服务;2型糖尿病;自我管理能力
【中图分类号】R840.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-123-01
2型糖尿病在所有糖尿病患者中占比超过90%，是临床最为常见的慢性疾病。目前2型糖尿病并无法根治，需要持续使用降糖药物控制病情。除此之外，还需要患者保持规律的饮食、运动习惯。然而很多2型糖尿病患者自我管理能力较差，不能主动约束自身行为，不能按照医嘱坚持科学用药，不利于病情控制[1]。因此在2型糖尿病患者治疗期间需要采取一定措施加强患者管理，督促其养成良好的行为习惯，稳定病情发展。我院对62例2型糖尿病患者采取了家庭医生签约服务，效果较优，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准[2]：选入患者均符合2型糖尿病有关标准，空腹血糖水平超过7.0mol/L或餐后2h血糖水平超过11.1mol/L，患者对此次研究组已经知情。
排除标准[2]：存在糖尿病眼病、糖尿病病足以及糖尿病肾病等严重并发症者;严重意识障碍或认知障碍者。
将2016年7月～2017年7月间我院接收的124例2型糖尿病患者根据管理模式的不同分为签约组（n=62）以及对照组（n=62）。签约组中男34例，女28例，年龄为56～74岁，平均（64.56±6.12）岁，病程为1～11年，平均（5.32±1.51）年;对照组中男36例，女24例，年龄为54～75岁，平均（65.11±6.39）岁，病程为1～12年，平均（5.51±1.59）年。在基本资料如性别、年龄、病程等方面比较，签约组与对照组无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
签约组与对照组患者均给予阿卡波糖、胰岛素等药物治疗。院内给予常规护理，组织患者参与集体健康宣教，向其讲解糖尿病相关知识，指导其按医嘱用药，引导其养成健康饮食及运动习惯，叮嘱患者定期复诊。签约组在上述基础上给予家庭医生签约服务：（1）家庭医生签约。在获得患者同意的情况下，家庭医生与患者进行签约，为患者提供“一对一”的服务。家庭医生充分收集患者信息，对相关信息进行整合，制定专门的健康档案，对患者病情进行动态跟踪。同时家庭医生要与患者进行充分沟通，了解其生活习惯，结合其实际情况为其制定针对性的治疗方案。（2）日常指导。家庭医生添加患者及其家属电话或微信，定期与患者沟通，了解患者血糖以及生活状态。若发现患者出现不合理用药、饮食行为，及时进行纠正患者行为偏差。同时可通过微信向患者推送糖尿病相关知识，提升其对糖尿病的认知，增强其自护能力。（3）随访。签约医生定期随访，与患者及其家属进行面对面交流，指导其按医嘱用药，并向其讲解糖尿病并发症相关危险因素，制定预防措施。根据患者实际血糖水平对其治疗方案进行适当调整。同时让患者家属对患者用药、饮食、运动等进行有效监督，督促患者养成良好的行为习惯。
1.3 观察指标
采取糖尿病管理自我效能表（DMSES）对患者自我管理能力进行评价，总分越高表明患者自我管理能力越强[3]。
1.4 统计学分析
采取Excel软件对相关数据进行录入，通过SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采取t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
干预前，签约组DMSES评分与对照组比较无显著差异（t=0.583，P=0.561）;经过干预，签约组DMSES评分要高于对照组（t=4.937，P=0.001），如下表1所示：
3 讨论
在2型糖尿病患者治疗期间，部分患者由于自我管理效能较低，不能主动约束自身行为，存在用药不合理、饮食不健康、运动不规律的情况，可能会导致血糖波动，甚至引发糖尿病并发症。
本次研究当中，签约组采取了家庭医生签约服务，结果表明经过干预，签约组DMSES评分要高于对照组（t=4.937，P=0.001），与有关文献报道结果一致[4]。家庭医生签约服务是在征得患者同意的情況下，由家庭医生与患者签约，为其提供“一对一”的服务。家庭医生签约服务能够将院内干预延续到患者日常生活当中，对其病情进行持续性干预。家庭医生会结合患者实际情况制定针对性的资料方案，通过日常干预、上门随访，加强与患者之间的交流，纠正其行为偏差，在患者家属配合监督下督促其养成良好的习惯，增强其自我管理约束能力。同时家庭医生会为患者制定健康档案，对其病情进行跟踪，便于对治疗方案进行持续调整、优化，保证治疗的有效性，延缓其病情发展。
综上所述，对2型糖尿病患者实施家庭医生签约服务可增强其自我管理能力，稳定其病情。
参考文献：
[1]张严.家庭医生签约服务对糖尿病患者自我管理能力的影响[J].继续医学教育，2019，33（01）：158-160.
[2]张海霞.家庭医生签约服务对社区糖尿病患者自我管理的效果评价[J].山西医药杂志，2019，48（02）：237-239.
[3]沈露，孔肖樱，吴华锋.家庭医生式服务对城乡糖尿病自我管理效果观察[J].青岛医药卫生，2017，49（02）：157-159.
[4]邱燕云，罗慈伟，谢光花，等.家庭医生签约式服务下糖尿病患者自我管理能力的研究[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（11）：192-194.
