谭志平
【摘要】目的：探讨PDCA护理模式用于重症脑出血病人护理中的临床价值。方法：随机选取我院于2016年5月至2017年5月间收治的100例重症脑出血患者，并将其均分为常规组（n=50）和研究组（n=50）。其中常规组患者采取一般常规护理干预，研究组患者则在前者基础上应用PDCA护理模式，将两组护理效果进行分析比较。结果：干预后，研究组患者并发症并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA护理模式用于重症脑出血病人护理中，具有预防相关并发症发生和提高患者护理满意度的效果。
【关键词】PDCA护理模式：重症脑出血;临床价值
【中图分类号】R248.3【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-086-01
重症脑出血是一种急性脑血管病，特点是发病较急、病情严重及死亡率高等[1]。通过临床治疗虽然能够促使患者病情康复，但是由于重症脑出血多发生于中老年人群，患者年龄偏大，抵抗能力低，加之其中还会伴有程度不一的运动功能、语言及意识的障碍[2]，护理难度较大，极易引起肺部感染及压疮等相关并发症的出现。本次研究，通过选取我院收治的100例重症脑出血患者，将其均分为两组后分别采取不同护理方案进行干预，旨在探讨PDCA护理模式用于重症脑出血病人护理中的临床价值，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年5月至2017年5月间收治的100例重症脑出血患者作为研究对象，并将其均分为常规组（n=50）和研究组（n=50）。所有患者均经CT和MRI检查进行确诊，符合重症脑出血诊断标准。其中常规组男28例，女22例;年龄30-85岁，平均年龄（50.33±4.68）岁。研究组男27例，女23例;年龄31-85岁，平均年龄（50.82±4.70）岁。排除存在精神及认知功能障碍者，有严重心肝肾功能异常者。经核实，两组患者基本资料无显著差异，有可比性。
1.2 方法
对常规组患者采取一般常规护理干预，而研究组患者则在前者基础上应用PDCA护理模式，具体如下。
（1）评估：对既往重症脑出血患者常见护理问题进行总结，再评估当前本组患者的护理风险因素，最后查阅相关文献，制定护理质量改进计划，持续改善临床护理服务质量。收集护理期间患者的护理安全问题，并予以适当调整护理干预计划。
（2）并发症的预防护理：肺部感染是导致重症脑出血患者死亡的主要原因，也是常见并发症之一。针对上述情况，护理人员应严格观察患者的病情变化，落实基础护理，遵从医嘱应用抗生素以预防感染。同时，确保患者的呼吸道通畅，对呼吸道有分泌物患者及时予以清除。必要时，对缺氧患者气管切开处置，尽量少使用具有刺激性的药物，以防止对患者胃肠道增加负担，做好导管护理工作，防止泌尿系统感染的发生。
（3）早期肠内营养支持：将传统肠外营养改为肠内营养支持，控制营养液温度。输液期间患者却半卧位，营养液输完后应继续保持体位1h，以预防反流与误吸情况的发生。干预过程中，严密观察患者是否存在消化道出血或呕吐反应，如果发现应立即停止肠内营养支持。
（4）心理疏导：待到患者逐渐恢复意识后，护理人员应及时对其进行心理状态的评估。可通过语言交流的方式向患者讲解疾病的发病机制及治疗，同时宣传成功病例，以提高患者的治疗信心。除此之外，护理人员还需要和患者家属积極沟通，向其告知心理疏导的重要性，鼓励患者家属参与对患者的心理疏导。
（5）检查与改进：对护理计划的执行进行检查，总结当月护理计划成功经验，对失败原因进行反思，于下个月进行改进。
1.3 观察指标及判定标准
观察并记录两组患者护理干预期间的相关并发症发生情况。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
经统计，研究组患者住院期间并发症发生率显著低于对照组，且护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
PDCA护理模式是由PDCA循环延伸而来，强调的是通过从问题着手，循环改进，从而解决问题。目前，该模式在临床护理工作中已经得到了广泛的应用和认可，尤其是将之用于慢性病患者管理和教育中[3]，效果突出，但是将PDCA护理模式应用于重症脑出血患者中，国内外相报道都比较少。
本次研究中，通过先总结既往重症脑出血患者常见护理问题，然后参考相关文献进行护理计划的制定，并且针对不同患者的护理风险因素予以对应干预，其目的是使不同患者都能得到针对性的护理干预，最后再回顾本月仍未解决的护理问题，继续改进。如此循环改进，不仅确保了临床护理服务的质量，同时还能强化护理人员的风险防控意识。研究结果表明，与行常规护理干预的常规组患者相比，采取PDCA护理模式的研究组患者并发症发生率仅为2.00%（1/50），明显低于常规组16.00%（8/50），差异有统计学意义（P<0.05）。其结果充分表明，PDCA护理模式能够有效预防重症脑出血的相关并发症的发生。
综上所述，PDCA护理模式用于重症脑出血病人护理中，具有预防相关并发症发生和提高患者护理满意度的效果。
参考文献：
[1]岳红婷，屈高丽.PDCA循环管理模式对重症脑出血患者术后并发症的作用分析[J].特别健康，2018，（20）：293.
[2]郑佳.PDCA循环管理模式对重症脑出血患者术后并发症的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（22）：106-107.
[3]何平丽.护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防护理中的应用效果[J].中国保健营养，2018，28（29）：42.
