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【摘要】 目的： 探讨通脉明目汤治疗视网膜静脉阻塞的临床效果。 方法： 选取2017年2月～2019年2月我院收治66例视网膜静脉阻塞患者，随机将其分为观察组（n=33）和对照组（n=33），对照组采用常规方法治疗，观察组采用通脉明目汤治疗，对比两组患者的治疗效果。 结果： 观察组的治疗总有效率为93.94%，明显高于对照组的69.7%（P<0.05）。 结论： 通脉明目汤治疗视网膜静脉阻塞效果显著，可以提高治疗有效率，改善临床症状，值得大力推广。
【关键词】 通脉明目汤；视网膜静脉阻塞；临床效果
【中图分类号】R821.1+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-251-01
视网膜静脉阻塞是一种较为常见的眼科疾病，对患病者的视力具有极大的威胁，其主要的临床表现就是视力下降，在其发病晚期，还会出现黄斑前膜、黄斑囊样水肿等严重并发症，甚至造成患者失明。该病多发于老年人群体中，而且以单眼发病较为常见，如果不及时采用有效的措施加以治疗干预，将会可能导致患者失明[1]。当前在临床上视网膜静脉阻塞多采用视网膜激光光凝方法治疗，但这种治疗方法无法有效提高缺血型视网膜静脉阻塞患者的视力，因此其应用范围有限。本研究主要探讨通脉明目汤治疗视网膜静脉阻塞的效果，其研究过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月～2019年2月我院收治66例视网膜静脉阻塞患者为研究对象，随机将其分为观察组（n=33）和对照组（n=33），其中观察组男19例，女14例，年龄26～67岁，平均年龄（57.6±10.3）岁；病程7～45d，平均病程（14.6±3.3）d；5例视网膜中央静脉阻塞，28例视网膜分支静脉阻塞。对照组男20例，女13例，年龄28～68岁，平均年龄（58.1±10.5）岁；病程7～46d，平均病程（13.2±3.5）d；7例视网膜中央静脉阻塞，26例视网膜分支静脉阻塞。两组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：符合视网膜静脉阻塞诊断标准；年龄>18岁；首诊在发病2月内；本研究知情并自愿参与。排除标准：妊娠哺乳期妇女；伴有精神疾病或者无法配合的患者；有荧光素钠过敏史，无法采用FFA进行检查的患者；合并严重脏器疾病以及恶性肿瘤患者；合并青光眼、角膜炎、视网膜脱离等其他严重眼病患者。
1.2 方法
对照组采用常规方法治疗，静脉滴注血栓通注射液（400mg）和0.9%生理盐水（250ml）混合液，同时口服维生素C（每次100mg，每日3次）和阿司匹林（每次50mg，每日3次），1个疗程为10d。观察组采用通脉明目汤治疗，其药方构成为石决明20g、丹参15g、生地15g、决明子15g、黄柏15g、茯苓15g、地龙10g、白茅根15g、牛膝10g、黄岑10g、蒲黄10g、知母10g、水蛭10g、夏枯草5g、三七粉3g，用水煎制200ml，每日1剂，分早晚两次服用。1个疗程为10d。
1.3 观察指标
療效评定标准：（1）治愈。视力恢复至发病前或者达到1.0，经FFA检查视网膜循环时间正常或者缩短，血管渗漏明显减轻；（2）好转：视力提高2行及其以上，经FFA检查视网膜循环时间稍延长，血管渗漏减少；（3）无效：视力未发生任何变化甚至下降，经FFA检查血管渗漏增加。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（x ±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的治疗总有效率为93.94%，明显高于对照组的69.7%，两组对比差异显著（P<0.05），具体情况如下表1所示。
3 讨论
视网膜静脉阻塞是一种较为常见的临床疾病，属于中医学中“络损暴盲”的范畴，一旦患上该疾病将会严重影响视力水平，严重时会导致患者失明。该病的病因相对比较复杂，与血液高黏度、高血压、动脉粥样硬化等均有密切关系[2]。中医学认为，该类疾病主要是因为肝气上逆、肝阳上亢，痰热内生、上壅目窍，阴虚火旺、上扰清窍，肝火亢盛、上攻于目等原因导致的，由于该病发病较急，因此需要尽早进行诊断和治疗，改善预后，提高视力[3]。西医治疗该病多采用药物治疗方法，但应用效果不是十分理想。本研究中观察组采用中医治疗，将辩证与辨病相结合，实现标本兼治的目标，本研究采用的中药方为通脉明目汤，其构成包括石决明、地龙、生地、茯苓、丹参、牛膝、黄岑、白茅根、蒲黄、知母、决明子、水蛭、黄柏、夏枯草、三七粉，其中白茅根、黄岑、但蒲黄具有凉血止血的功效，黄柏、知母、生地具有很好的养阴清热的功效，夏枯草具有清肝解郁散结的功效，水蛭、地龙、三七、丹参则具有很好的活血通络功效，决明子、石决明具有活血化瘀的功效，上述诸药合用，共奏活血化瘀、养阴通络的功效。根据现代医学研究[4]，地龙中的蚓激酶在改善微循环上功效显著，而水蛭中的水蛭素具有很强的抗凝作用，因而可以很好的抑制血小板聚集，促进血液流变性改善，二者合用可以有效抑制血栓形成，降低血液粘稠度。本研究中观察组的治疗有效率高于对照组（p<0.05），由此可以看出通络明目汤在视网膜静脉阻塞应用效果显著。
综上所述，通脉明目汤治疗视网膜静脉阻塞效果显著，可以提高治疗有效率，改善临床症状，值得大力推广。
参考文献：
[1] 刘建利. 化瘀通脉汤治疗视网膜静脉阻塞疗效观察[J]. 实用中医药杂志， 2015（4）：283-284.
[2] 唐勇华， 姚小磊， 韦丽娇. 通脉散瘀汤加减治疗非缺血型视网膜静脉阻塞33例临床观察[J]. 湖南中医杂志， 2016， 32（5）：84-87.
[3] 梁秀栋， 谢燕文， 高影儿. 通脉睛明汤联合曲安奈德球后注射治疗痰瘀互结型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察[J]. 山西中医， 2017（3）.
[4] 马晓婕， 金兰， 雷晓琴， et al. 活血通络汤治疗视网膜中央静脉阻塞疾病的随机对照研究[J]. 中医药导报， 2017， 23（23）：101.
