徐克国
【摘要】 目的： 口腔局部解剖研究范围局限、内容复杂、结构精细，给教与学均带来一定难度。 方法： 笔者在一体化口腔局部解剖教学中采用导、看、做、考四步教学法。 结果： 学生平均成绩由74分提升至86分，增长了16.2%；学生评教平均分数由83分提升至96分，增长15.6%，取得了较为满意的教学效果。 结论： 此种教学方法设计合理、导向清晰、环节完备，值得借鉴和更深入的研究。
【关键词】 一体化；口腔；局部解剖
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-249-01
口腔解剖生理学是一个比较冷门的学科，其主要研究口腔、颅面、颌面、面部及颈部正常形态结构，功能活动及临床应用[1]。口腔局部解剖是口腔解剖生理学的重要组成部分，大多数由解剖教研室承担教学任务，隶属于局部解剖学的范畴。口腔局部解剖主要研究口腔、头面、颈部层次、器官位置和毗邻，血管神经走形等内容，具有视野小、结构多、难度大、与临床结合紧密的特点。在解剖标本缺乏、学生人数较多的现状下开展实验教学，学生普遍反映看不到、无法理解，实验教学效果不是很理想[2]。笔者在一体化口腔局解教学实践中摸索出了导、看、做、考四步教学法，有效地解决了理论学习枯燥、实验教学效果不好的难题，为深化教学改革，提升教育教学质量做出了一定的尝试。
1 四步教学法的实施环节
1.1 案例导入
案例教学法是一种根据教学内容导入案例的开放式教学方式，不仅可以改善传统课堂中沉闷气氛，还可以改变学生抗拒学习的心态[3-4]。解剖学普遍存在教学内容枯燥，学生学习兴趣不浓的问题。为此，笔者根据教学内容，巧妙设计案例进行导课，案例设计主要以临床病例为主，旨在体现知识的实用性，如以面瘫的临床表现导入面神经的讲解；也可以生活中的话题为案例，如“牙痛不是病，痛死没人问”导入到三叉神经的讲解，增强教学的趣味性。這是授课的第一步取其案例教学法的“形”，重点在“导”，其目的是增强教学内容的实用性和趣味性，为授课创设情景、营造氛围，达到抛砖引玉的作用。
1.2 内容示教
口腔局部解剖属于形态学范畴，以器官形态、位置和毗邻为主要研究内容，是操作性和实践性都很强的一门课程。首先是利用装缸口腔标本，展示要做出的主要结构的形态，以及各结构之间的层次关系，明确教学目标，让学生有章可循；其次是充分借助多媒体辅助教学，播放网络解剖操作视频或自制操作视频，这样能够推动师生互动交流，充分刺激学生的感官系统，引发学生的兴趣，使学生在较短的时间内获得丰富的知识，并且提高教学效率[5]。最后是老师亲自示范，指导解剖操作方法和注意事项。通过三个环节动静结合，不同形式的示教，使教学内容具体化、形象化和直观化。这是授课的第二步，以“讲”为辅，以“看”为主，主要通过看局部某个器官或层次结构，看解剖层次和操作方法，经过反复深入的观看多媒体、游离标本和装缸标
本，对所学知识形成直观印象，为第三步尸体解剖奠定基础。
1.3 尸体解剖
尸体解剖是学习解剖学最主要的途径，是局部解剖学教学中不可或缺的环节。解剖教研室为每一个班提供两具尸体，每个班级48人，每12人为一大组，每4人为一小组，根据教学内容，每小组划定解剖区域各成员轮流进行解剖，对解剖出结构进行分组讨论，并记录解剖过程和讨论结果，对解剖出异常情况，查找文献资料，进行深入研究和探讨。因此，授课第三步就是以“做”为主，边做边学。通过学生动手操作，学习解剖知识，锻炼学生的实践能力、团结协作能力和科研创新能力，最终达到提升学生综合素质的目的。
1.4 课程考核
课程考核是督促学生学习，检验教学效果，提升课堂教学质量的主要手段。在局部解剖一体化教学中开展过程性考核和终结性考核，过程性考核是每节课根据教学内容，对各小组学生的尸体解剖从操作数量和操作质量两方面进行量化考核，做为平时成绩，占总评成绩的20%；终结性考核分为理论知识考核和期末实验考核，其中理论知识考核占总评成绩的50%，期末实验考核采用尸体标本和装缸标本相结合、学生随机抽题的形式考核，占总评成绩30%。通过这种点、线、面结合的考核形式，达到了“以考促学”的目的，增强了学生学习的积极性和参与度。
2 四步教学法实施的注意事项
四步教学法在具体实施过程中，要注重案例选取的科学性、合理性和趣味性；教学内容示教环节要合理使用教学资源，尽量收集本校教学过程中典型图片和标本，制作精良的课件和解剖操作视频；在尸体解剖环节中教师要积极巡回指导，帮助学生破解解剖难点、寻找和保护细微结构，尽量使解剖的标本外观精美、结构完整，具有典型性和示范性；在课程考核中要继续加强实验考核所占比例，增强实验考核的针对性和导向性。
3 四步教学法实施结果
口腔局部解剖是口腔医学生的专业基础课，对临床牙体制备、局部麻醉、口腔颌面部手术以及医学美容学均具有非常重要的意义。笔者在一体化口腔局解授课过程中探索出了导、看、做、考四步教学法，由浅入深，循序渐进，以做为主，以考促学，以营造课堂氛围、调动学生积极性、教学内容全方位展示、实践技能培养和实验效果检测为着力点，对提升了教学质量产生了积极影响。通过在2017级和2018级口腔学生中尝试，学生平均成绩由74分提升至86分，增长了16.2%；学生评教平均分数由83分提升至96分，增长了15.6%，取得了较为满意的教学效果。此种教学方法存在一定的优越性，也存在一些不足，如每年只招生一个口腔班，学生人数有限，数据基数较小，无法开展更加深入的对比研究，给本项教学改革带来了一定的客观影响。
参考文献：
[1] 晋茹.浅谈口腔医学技术专业的口腔解剖生理学的教学与实践[J].全科口腔医学杂志，2018，2（5）：7-8.
[2] 汤挺兵，钱金岳，黄阳生.口腔颌面颈部解剖学实验课中多媒体与传统教学方法的效果比较[J].解剖学研究， 2010，4（23）：302-303.
[3] 陈文苑.案例教学法在解剖学教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（4）：57-58.
[4] 杜汉承，李德水.如何在解剖学教学中运用案例教学法[J].继续医学教育，2018，32（11）：53-54.
[5] 易新，李波，马嘉等.多媒体教学方式在《口腔解剖生理学》教学中的应用[J].解剖科学进展，2011，17（5）：514-515.
