杨桂珍
【摘要】 目的： 分析皮瓣移植患者在规范性护理的基础上配合高压氧干预的临床效果。 方法： 选择我院2016年1月至2018年6月收治皮瓣移植患者52例，随机分为采用常规护理方案对照组（n=26）与规范性护理联合高压氧干预实验组（n=26），对比护理效果。 结果： 实验组护理总有效率明显高于对照组，P<0.05。 结论： 对皮瓣抑制患者采用规范性护理方案联合高压氧干预效果理想，能够明显提高提高皮瓣移植的成活率，值得推广。
【关键词】 皮瓣移植；规范性护理；高压氧
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-200-01
皮瓣移植简言之就是皮肤组织的带蒂移植，其移植的成活率与血供情况存在密切的联系，临床中患者在进行皮瓣移植术后，很容易出现血液灌注不充分而导致皮瓣移植失败的问题，严重影响了临床疗效，为此探究一种有效且并发症少的预后方案是非常有必要的[1]。基于常规护理方案下效果不理想的问题，本次研究以我院收治皮瓣移植患者为研究对象，引入了规范性护理与高压氧干预方案，旨在将其与常规护理方案的对比，验证其临床应用的有效性，结果表明该联合干预方案效果理想，故现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2016年1月至2018年6月收治皮瓣移植患者52例，随机分为采用常规护理方案对照组（n=26）与规范性护理联合高压氧干预实验组（n=26）。对照组中男17例，女9例，年龄32～73岁，均数（48.6±5.7）岁，损伤类型包括挤压7例，机械损伤8例，脱套伤11例，实验组中男16例，女10例，年龄30～73岁，均数（48.1±5.8）岁，损伤类型包括挤压8例，机械损伤7例，脱套伤10例。两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方案，实验组则采用规范性护理联合高压氧方案干预，主要内容包括：其一，高压氧方案，利用单人纯氧舱进行干预，治疗的过程中压力控制为0.2兆帕，加减压时间控制为20min，待到压力稳定之后，持续给以纯氧，时间控制为40min，总共为80min，术后3d内，每天干预2次，而后可改为每天1次。其二，环境护理，控制好病房的温度以及湿度，温度以25°C为宜，湿度控制在60%～70%范围内，每天应该对患处进行消毒，并做好对移植皮瓣的保暖工作，可采用60W灯进行局部照射，持续照射3～5d，另外告知患者必须戒烟，并避免吸入二手烟[2]。其三，体位护理，术后要求患者绝对卧床10d，适当抬高患肢，以略高于心脏水平10cm为宜，可采用有弹性的软垫进行垫高，以促进血液的回流，缓解肢体肿胀问题。且必须避免患侧卧位，注意对移植皮瓣位置的保护，防止出现扭转、受压的情况，维持血供的正常。其四，对症护理，做好对皮瓣血运情况的观察，术后2d内，必须每小时进行观察一次，并做好记录，观察内容包括皮瓣的温度、颜色肿胀情况及毛细血管反应情况，并将其与健侧进行对比，如果低于3°C，则代表供血严重不足，如果超出正常温度，则提示可能出现感染，如果皮瓣颜色苍白，3d后逐渐缓解，且术后3～5d常伴有轻微肿胀，均属于正常现象，应该告知患者无需过于担心[3]。其五，生活指导，告知患者维持健康的饮食习惯，加强营养，增加蛋白质、纤维素以及易消化物质的摄入，防止出现便秘。其六，功能锻炼，待到患者术后2d，即可对患者进行适当的按摩，对患肢采用由远到近的方式，及控制好力度，以患者耐受为宜，以进一步加快血液循环，维持局部微循环的血液灌注。
1.3 觀察指标
对比护理效果，分为显效、有效、无效三个等级，其中显效为皮瓣成活，未见炎性渗出，外观与正常肤色对比无显著差异，且皮肤温度处在36.8～37.3°C范围内，有效为皮瓣基本曾获，未见炎性渗出，部分坏死脱落，但可见新鲜肉芽与结缔组织附着，无效为皮瓣为存活，全层坏死，创面与治疗前无显著差异。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2 结果
实验组显效计15例，有效计10例，无效计1例，总有效率为96.15%（25/26），对照组显效计10例，有效计9例，无效计7例，总有效率为73.08%（19/26），组间对比差异显著，P<0.05（X2=20.442，P=0.000）。
3 讨论
皮瓣移植术后由于皮瓣张力、组织损伤等多种因素的影响，可导致局部血供受阻，引发组织肿胀、静脉淤血等问题，容易降低皮瓣的存活率，利用高压氧干预，则能够有效提高组织的含氧量，有助于提供充足的氧供应，且能够起到抗感染的效果，可促进局部血液的有效循环。在临床护理的过程中，需要注意对皮瓣所处环境的干预，避免低温而引发寒颤与血管痉挛，也需要利用体位护理减少对皮瓣的损伤，促进血液回流。而配合对症干预，则可实现对皮瓣成活状态的有效监控，方便后期及时干预。配合生活指导以及功能锻炼，能够在维持营养供应的同时，进一步加快血氧供应，这对于皮瓣的成活是有着极大辅助作用的。本次研究中，实验组护理总有效率明显高于对照组，P<0.05。综上所述，对皮瓣移植患者采用规范性护理联合高压氧干预效果理想，可提高皮瓣移植的成活率，值得推广。
参考文献：
[1] 欧丽梅， 陈嘉敏， 陈嘉雯. 规范性护理联合高压氧对皮瓣移植的影响效果观察[J]. 中国医药科学， 2016， 6（8）：132-134.
[2] 赵燕， 杨帆， 张欣，等. 护理干预联合高压氧治疗对肘关节创伤患者皮瓣移植存活率的影响探讨[J]. 中国医疗美容， 2017， 7（3）：85-87.
[3] 姜建忠， 边朝辉， 郑俊生，等. VSD联合高压氧对前臂带蒂旋转皮瓣移植修复手背创伤患者炎性因子和生长因子的影响[J]. 河北医药， 2018， v.40（16）：33-36+41.
