赛尼曼·亚森热 比亚·阿不都热西提
【摘要】 目的： 血液在透析时患者会出现很多不安全的情况，因此在此护理中开展不安全因素的研究及有关对策防范极为重要。 方法： 选择2017年12月至2018年12月至我院收治的行常规血液透析的患者，共100例，将患者分成对照组（常规护理，40例）、观察组（风险理护理，40例）。对比两组患者的护理效果及对护理的满足度。 结果： 观察组患者的风险事件发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；同时，观察组患者对护理的满意度高于对照组， P<0.05，差异具有统计学意义。 结论： 在了解导致血液透析护理的不安全因素基础上，对血液透析患者开展风险管理，可提出具有针对性及直接的护理对策。
【关键词】 不安全因素；防范对策；血液透析
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-198-01
最近这些年我们国家的医学不断发展，血液透析治疗技术对于部分疾病治疗有着较高的应用价值。但此过程容易感染，或造成透析膜破裂、体外循环凝血等并发症，对患者造成极不利的影响。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年12月至2018年12月至我院收治的行常规血液透析的患者，共100例，将患者分成对照组（常规护理，40例）、观察组（风险理护理，40例）。两組患者P>0.05，差异不具有统计学意义，可进行两两对比。
1.2 方法
对照组：常规护理法。在治疗中和患者开展交流，介绍疾病常识，了解患者内心需求。针对患者提出的问题一一解释，针对患者出现的心理问题开展个性化心理指导，缓解患者心理压力，积极调整好心态。规模操作流程、步骤，密切监测患者透析过程中生命体征变化情况，确保血透的顺利。
观察组：具体如体包括：①构建有关制度，在制度中明确血液透析的操作步骤，确保血液透析护理工作在规章制度的约束、指导下可以顺利完成。把护理人员在血液透析护理中对规章制度执行情况与绩效考核结合，提升工作人员积极性。②构建质量控制小组。由护士长作为负责人，小组成员均为年资较高的护理人员，根据工作需要明确小组人数。小组成员严格控制护理中的有关制度，对于一些经验不足的加强管理，避免风险发生，如加强护理人员风险教育等。③加强设施管理。以无菌操作为基础，监测血透用水，选择一次性、合格的透析物。④加强操作的过程管理。在开展血液透析操作前，护理人员一定要认真检查血液透析器，确保设备有效、安全的使用，减少感染事件发生。⑤密切监测的生命体征。在开展血液透析中，护理人员要对患者的生命体征变化开展密切监测，保证患者各项临床指标符合继续治疗需求。询问患者主诉症状，检查穿刺部位是否有渗背、移位等情况。
1.3 统计学处理
数据分析所选用软件为SPSS 22.0。通过平方根±标准差来进行数据计量分析，卡方检验进行数据计数分析，用t检验来开展数据对比，若p小于0.05，则表示差异具备统计学价值。
2 结果分析
2.1 两组患者风险事件发生率对比
观察组患者的风险发生率为4%；对照组患者的风险发生率为20%。两组相比，观察组患者的风险发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者护理满意度对比
观察组患者对护理满意度为92%；对照组患者对护理满意度为80%。两组相比，观察组患者对护理满意度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
血液透析护理中，容易因为护理人员或患者等因素存在一定的缺陷，造成了患者易发生护理的不安全事件。
3.1 护理缺陷原因
护理人员的因素包括风险意识不足，未能全方位分析血液透析过程护理中存在相关的风险因素，也未能采用有效措施来解决，造成了护理不安全事件。透析评估及观察不到位主要表现在护理过程中，未能对患者症状表现、护理中进行有效评估。急于上机治疗表现在未能做好完善的护理准备，未能对患者信息开展审核，出现了查对不严格的情况。而在操作中，有时会因为操作手法不熟练造成了不安事件发生。
3.2 护理防范
全方位落实血液透析护理管理的核心制度及专科护理指导。上机时审核患者信息，查对有关内容，加大主动巡视，机器运转的情况等，观察患者临床症状表现，观察穿刺部门是否出现血肿、渗血等情况。透析结束之后，观察患者是否出现了低血压、头晕等情况。
加强护士专科知识、技能方面的培训，提升应及的预见力。加大对低年资护士专业的集合培训以及有关技能培训，所有护士均要参加培训，合格后方可上岗。及时学习最新的血液透析知识，掌握透析机使用方法，提升上机操作的熟悉度。
安排患者有序的上机操作，同时做好安抚工作，避免患者由于心急侧催促护士造成护士心急于给患者上机，造成不良事件发生。合理安排排班，确保护士可以休息充分，避免在工作中由于注意力不集中出现的工作疏漏。
3.3 采用风险管理的防范结果
通过本次研究证明，观察组患者的风险事件发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；同时，观察组患者对护理的满意度高于对照组， P<0.05，差异具有统计学意义。
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