徐涛 敖文飞 何秀秀
【摘要】 目的： 浅析胎儿窘迫与新生儿窒息的关系。 方法： 回顾性分析2016.5-2018.4期间我院分娩的新生儿，对其中存在胎儿窘迫、新生儿窒息的患者进行观察，分析其发生原因。 结果： a胎儿窘迫存在新生儿窒息者共32例，无窘迫存在新生儿窒息者共28例，前者发生率为22.86%高于后者为3.68%，P<0.05；b新生儿窒息和胎心改变程度有着密切联系，胎心率<80次/分，其窒息率最高。c脐带原因导致新生儿窒息的几率最高，羊水原因其次。 结论： 胎儿窘迫会导致新生儿窒息，临床上可通过分析胎心率、羊水性状，预防妊娠并发症等手段，预先评估新生儿窒息发生的可能性，从而加强治疗，降低窒息率。
【关键词】 胎儿窘迫；新生儿；窒息
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-147-02
胎儿窘迫主要由于宫内缺血、缺氧导致，该表现与新生儿窒息有着密切的联系，一般情况下，前者是后者的先兆，后者是前者的延续，对患儿的生命健康有着极大的威胁[1]。本次研究中，我院分析胎儿窘迫与新生儿窒息的关系，研究窒息的发生原因，具体见下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2016.5-2018.4期间我院分娩的900例新生儿，其中，320例自然分娩，580例剖宫产，产妇年龄20～45岁，平均年龄（30.3±4.5）岁，孕周33-40周，平均孕周（36.5±4.7）周。
一般资料上，患者的数据无差异，可比较。
1.2 方法
1.2.1 胎儿窘迫的诊断：（a）心率减慢（<120次·min-1）或增快（>160次·min-1）持续时间>10min；（b）胎心监测：出现OCT阳性、NST反应型；（c）羊水表现为Ⅲ°污染。
1.2.2 新生儿窒息诊断：娩出后，记录60s内新生儿的Apgar评分，正常：≥8分，轻度窒息：4-7分，重度窒息：≤3分。
1.3 数据处理
采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05，差异有显著性。
2 结果
2.1 胎儿窘迫与新生儿窒息
胎儿窘迫存在新生儿窒息者共32例，无窘迫存在新生儿窒息者共28例，前者发生率为22.86%高于后者 为3.68%，X2值=69.8443，P值=0.0001，具体见表1。
2.2 胎心率与新生儿窒息
胎心<80次/min，新生儿窒息人数为20例，窒息率为71.43%，重度窒息率为21.43%，与胎心率80-160次/min比较，新生儿窒息人数为33例，窒息率为4.09%，重度窒息率为0.87%，前者显著高于后者，P<0.05；与胎心率>160次/min比较，其新生儿窒息人数为7例，窒息率为10.77%，重度窒息率为1.54%，P<0.05具体见表2。
2.3 胎儿窘迫致新生儿窒息的原因
脐带原因导致新生儿窒息的几率最高为43.33%（26/60），羊水原因其次为30.00%（18/60）。
3 讨论
胎儿窘迫指在子宫内，胎儿由于酸中毒、缺氧等情况累及生命健康的综合征[2]，使患儿窒息，而新生儿窒息，则是指婴儿出生后，自身无法进行呼吸，或者呼吸抑制，从而产生低氧血症、混合性酸中毒等症状，导致患儿死亡。有研究显示，产妇患有妊娠高血压，其子宫、胎盘血管出现痉挛、梗死症状，循环减少，胎儿慢性缺氧，最后出现窒息，而先兆子痫产妇，其宫内胎儿缺氧程度更严重，新生儿窒息率更高[3]。
羊水感染主要由于宫内胎儿缺氧导致，胎心变化则是评判胎儿是否正常的重要因素[4]，初期缺氧，胎儿的胎心率加快，若减慢，则代表着胎儿宫内危险，需给予相应治疗。为此，在妊娠期、分娩期对于胎儿窘迫的诊断，一般通过监测羊水变化、胎心情况来判定。本次研究中，胎儿窘迫存在新生儿窒息者共32例，无窘迫存在新生儿窒息者共28例，前者发生率为22.86%高于后者为3.68%，P<0.05这表明了，胎儿窘迫极易导致新生儿产生窒息情况，妊娠期，若发现胎心监护出现异常，及时给予治疗干预。另外，在研究结果中，笔者发现新生儿窒息和胎心改变程度有着密切联系，胎心率<80次/分，新生儿的窒息率最高，同时，脐带原因导致新生儿窒息的几率最高最高为43.33%，羊水原因其次为30.00%，该结果与刘银学者在《围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的研究与分析》[5]上的结论一致，参考有意义。
胎儿窘迫会导致新生儿窒息，临床上可通过分析胎心率、羊水性状，预防妊娠并发症等手段，预先评估新生儿窒息发生的可能性，从而加强治疗，降低窒息率。
参考文献：
[1] 周丽娜. 胎儿窘迫与新生儿窒息的围产期高危因素调查[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（23）：97-98.
[2] 赵仙芝. 胎儿窘迫及新生兒窒息的围产期高危因素分析[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（11）：201-202.
[3] 丁晓静， 张玉秀， 王孝君，等. 围生期高危因素对胎儿窘迫、新生儿窒息的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（21）：5397-5400.
[4] 赵蔓. 胎儿窘迫及新生儿窒息的围产期高危因素调查研究[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（16）：3375-3377.
[5] 刘银. 围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的研究与分析[J]. 航空航天医学杂志， 2017， 28（4）：404-405.
