杨顺英
【摘要】 目的： 研究对高龄产妇实施全程陪伴助产的优势。 方法： 选择80位符合顺产指征的高龄产妇，对其中40例实施全程陪伴助产，比较产程时间、剖宫产率、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分。 结果： 观察组各产程耗时更短，出血量更少且Apgar评分更高，该组剖宫产率为25%，对照组为40%。 结论： 陪伴分娩可显著减轻产妇心理压力，给予产妇鼓励与支持，对于生产安全性有益。
【关键词】 陪伴护理；高龄产妇；产程时间
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-156-01
高龄产妇指的是首次妊娠年龄在35岁及以上的产妇。随着我国开放二胎政策的逐渐推行，高龄产妇数量呈逐年升高趋势[1]。相对而言高龄产妇在耻骨、坐骨、髂骨的结合基本固化，在生产难度上相对较高且更容易出现心理问题及各类生产并发症[2]。本文以对比形式观察了全程陪伴助产对高龄产妇的积极影响。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取在2018年1月至2019年2月期间我院产科收治的高龄产妇共80例，按照随机数字表法均分两组。对照组年龄区间处于35-42岁，平均年龄（38.61±0.57）岁。观察组年龄区间处于35-43岁，平均年龄（38.93±0.49）岁。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。
纳入标准：年龄在35周岁及以上，符合自然分娩指征，无合并精神疾病、心脏疾病、糖尿病、高血压，对研究知情，单胎。
剔除标准：合并较严重妊娠并发症者。
1.2 一般方法
对照组实施基础护理，常规给予产前门诊并鼓励产妇接受相关健康教育，观看分娩保健视频，产前评估自然分娩指征，密切观察生命体征及身体状况，分娩过程中遇到异常及时上报并对症处理[3]。观察组在此基础上给予全程陪伴助产护理干预，具体如下。
1.2.1 产前护理
由具有丰富经验的接产士与产妇接触与沟通，观察其心理动态。以动画视频模拟的方式向产妇演示分娩过程，减轻产妇心理压力，避免错误认知对其心理产生的负担。
1.2.2 生产护理
在开宫口到达三厘米后，若产妇存在规律性宫缩则直接将其送入待产室，并允许产妇直系亲属陪同，在旁予以鼓励与安慰。在宫缩间歇期间为产妇提供高热量食物与水分，指导产妇正确运用呼吸技巧来缓解疼痛感。观察胎儿娩出后状况，若无异常应尽早将婴儿抱至产妇身边，在皮肤接触下缓解产妇紧张及担忧情绪。给予适量宫缩素控制子宫出血程度，并通过按摩的方式降低产后出血量。
1.2.3 产后护理
在母婴同室下指导产妇以正确的方式母乳喂养，观察胎儿与产妇生命体征状况。强调会阴位置的有效清洁，鼓励产妇尽早下床活动。
1.3 观察指标[4]
记录产程时间、产后两小时出血量，以Apgar评分评估新生儿健康状况，统计在符合顺产指征前提下组内剖宫产率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，产程时间、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分以均数±标准差表示，以t检验；剖宫产率以[n（%）]表示，以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
2.1 产程时间
比较在不同护理模式下两组产妇产程时间，显示观察组各产程耗费时间均更短（p<0.05），详见表一。
2.2 生产情况
比较两组剖宫产率、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分，显示观察组剖宫产率更低、出血量更少且新生儿健康程度更高（p<0.05），详见表二。
3 讨论
在各个年龄阶段的产妇在分娩过程中均可能存在恐惧、焦虑、紧张的不良情绪，相对而言高龄产妇由于身体素质相对较差，对其自身的自信心相对较弱，因此在分娩过程中更容易存在负性情绪而影响到生产安全性。在此期间产妇的紧张情绪会引起植物神经紊乱、全身肌肉痉挛，从而提升疼痛敏感性。在不耐受下出现体力消耗、哭闹、烦躁等行为，导致不协调宫缩以及宫缩乏力，造成产程停滞或进展缓慢。
全程陪伴助产护理的目的在于通过对产妇的接触与陪伴降低其紧张焦虑情绪，减少心理、精神等多种层面的刺激，引导产妇积极配合医护人员并树立分娩信心。家属对产妇的全程陪伴更类似于导乐分娩，满足产妇心理需求，让其感受家庭温暖，减轻对分娩的焦虑及疼痛的恐惧。在此过程中，助产士能够更有效地指导产妇屏气用力，从而缩短产程并尽可能降低软产道受损、产后出血等危险。全程陪伴的核心在于在整个围产期为产妇提供指导服务与全程照护，确保产妇的心理状态得到有效引导，对分娩过程中的潜在危险因素积极干预。在产前以健康教育形式降低产妇对分娩的恐惧情绪并减少剖宫产意愿；在生产过程中鼓励产妇树立分娩信心，积极配合助产士的指导，帮助顺利分娩胎儿；在产后则通过陪伴与沟通加速其角色转换。相对于常规护理而言，全程陪伴护理流程更完善，護理跨度更长，对产妇的关心程度更高。
综上所述。根据本次研究对比结果，在全程陪伴助产护理干预下观察组各产程时间明显短于对照组，且产后出血量更少，新生儿健康程度评分更高。在符合自然分娩指征下该组剖宫产率为25%，对照组达到40%。证实了全程陪伴护理干预的优势及在围产期的应用价值。
参考文献：
[1] 王雪玲，万英苗. 全程陪伴助产护理在高龄产妇分娩中的应用效果分析[J]. 中国实用医药，2019，14（02）：158-159.
[2] 吴玉钗，郑素萍，吴凌凌. 综合护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J]. 护理实践与研究，2016，13（17）：90-91.
[3] 江爱珍. 助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J]. 中外医学研究，2017，15（27）：152-154.
[4] 关海霞. 温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016（16）：256-257.
