王芯 韩雪
【摘要】 目的： 探讨护理安全管理在儿科新生儿监护室的应用。 方法： 通过总结儿科新生儿监护室存在的护理安全隐患，加强管理，执行有效的护理对策。 结果： 护理人员提高安全意识，消除不安全隐患，确保护理安全。 结论： 加强护理安全管理 ，提高护理质量 ，为患儿及家属提供安全、满意的优质服务 。
【关键词】 新生儿监护室；护理人员；影响因素；安全管理
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-104-02
新生儿监护室的护理风险性高，在护理管理过程中可存在多种多样的不安全因素[1]，针对服务对象的特殊性，應善于识别潜在的和客观各种不安全因素，采取相对应对策，实施预见性管理，规避临床护理工作中的风险因素，减少护理风险事件的发生，确保护理工作优质高效地进行，对提高新生儿存活率及日后的生活质量有重要意义。
1 影响新生儿监护室安全因素
1.1 护理人员方面
1.1.1 服务观念、理念落后 护理人员工作缺乏预见性，慎独精神意识不强，夜间值班基础护理工作马虎，工作量和强度适应不良，长期高压力工作，心理得不到良好调节，影响工作质量，可能造成严重后果。
1.1.2 理论操作水平低下 尤其是年轻护士理论知识和操作技能不娴熟，各种操作未按照正规执行，不能根据患儿的病情和需要在治疗中做个性化调整。
1.1.3 执行力度不够 巡视患儿不到位，观察病情不够仔细 ，未能及时发现患儿病情变化。
1.1.4 护理技术因素 随着医疗技术的快速发展，新设备、新仪器的不断应用 ，护理技术复杂程度也不断增高，如中心静脉置管术的应用 、呼吸机使用的管理，以及危重患儿的抢救技术和急救配合的能力等，给护理人员造成了较大的工作压力，影响新生儿科护理安全。
1.1.5 护理人员法律意识淡薄 护理记录是患者与医护人员处理纠纷重要证据。监护室护士因工作繁忙不能及时书写，不按规范要求、记录不完整、不连贯有涂改，或与医疗记录不相符等也是影响新生儿监护室护理安全的隐患 。
1.1.6 人员配备方面 护士人数不够，床护比达不到要求，无法满足护理实施和患儿的安全及生活护理的需要。
1.2 病儿本身因素
1.2.1 用药安全因素 新生儿在用药上特殊性强，剂量小，个体差异大，临床新药品层出不穷，护士不易掌握，易发生错误等。
1.2.2 输液安全因素 新生儿血管壁薄、通透性高，使用刺激性药物时，易出现渗出肿胀、坏死等。这是影响新生儿护理安全的重大隐患。
1.2.3 交叉感染的问题 新生儿监护室患儿均为危重新生儿、早产儿，生理功能尚未成熟，抵抗力低，对外界环境适应能力差，各种侵入性操作多，使感染的风险增加，严重影响了抢救成功率及存活率，延长了患儿的住院时间，增加了患儿痛苦及经济负担，
1.3 患儿家属因素
随着生活水平提高，全民法律意识的增强，家长期望值过高，对护理的要求会更高，往往病人家属的就医行为构成护理风险意识和抗风险能力不足，投诉率也随之大幅度增加。
2 护理安全管理对策实施
2.1 风险管理及质量控制 在新生儿监护室护理实践中，护理风险始终会客观存在，其具有损害性、不确定性及随机性，不仅可在一定程度上损伤新生儿的身体健康，而且也会给其家庭及医院都带来很多不利影响[2]。科室成立安全小组，建立安全管理手册，制定质量质控标准，通过风险的识别与分析，每年制定高风险管理项目，有目的对各种风险制定出相应措施，规避风险。安全小组每周进行两次质控，查找问题，提出整改措施，提高护理质量。
2.2 培养护士护理人员的综合素质
2.2.1 组织学习法律、法规 加强护士对《医疗事故处理条例 》、《病历书写规范要求 》的学习，加强护理文件书写培训与监督管理，每月进行文书专项质量控制，不断提高护士书写能力和书写质量。
2.2.2 加强专科培训 制定分层次培训计划，实行监护室护士资格准入考核，同时加强新业务、新技术学习，鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面 ，使专科水平紧跟学科的发展。
2.2.3 培训随机应变的能力 科室建立新生儿重症监护室突发紧急情况应急预案。定期进行新生儿的急救现场演练。
2.2.4 严格各项规范操作 对转交接、输血、各项操作等，应严格按照规范进行操作，并做好身份识别。
2.3 加强药物使用管理
科室建立药物使用手册，定期学习用药知识，加强药品保管及使用，严格静脉、口服药与外用药分开 ，高警讯药物加锁管理，消毒剂及清洗液放在固定安全处。
2.4 加强医院感染的管理
加强消毒隔离预防感染严格执行消毒隔离制度，控制院内交叉感染[3]。科室制定完善的新生儿科消毒隔离措施。日常严格手卫生消毒，并由感控护士每天监督，每月对空气、奶具、控温仪器、工作人员的手、物品、消毒液进行检测。
2.5 合理配置人力资源
合理配置人力资源，增强团队协作精神。根据实际情况，不同的工作时间段、护理工作量的变化，遵循合理结构、优化组合、动态调整原则安排护理人员。
总之，对于新生儿重症监护室的患儿来说，安全尤为重要。在临床护理工作中，本着以患儿为中心的则，采取各种预防措施，提倡做好护理风险管理，即把发生护理不安全事件的消极后处理，变为不安全事件发生前的积极预防，最大限度地减少和避免护理纠纷，维护患儿和护理人员的合法权益。同时加强护士的思想道德教育，全面提升护士的素质，使其保持良好的服务态度，杜绝差错事故发生，做到有效防范，才能保证患儿的安全。
参考文献：
[1] 朱丹萍.新生儿重症监护室护理安全隐患及防范措施分析[J].中国妇幼健康研究，2017（s1）：374-375.
[2] 国先枝.新生儿监护室护理安全管理[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6 （12）：76-77
[3] 娄益环，王新标，白容荣.新生儿病房院内感染因素分析与护理管理[J].护理实践与研究，2007，4（9）：66.
