谢春游
【摘要】 目的： 对氟康唑涂布法在真菌性外耳道炎疾病治疗中的临床运用价值进行研究。 方法： 按随机数字表法，将2018年1月到2018年12月所收治的80例真菌性外耳道炎患者分成甲乙两组，并分别予以硝酸咪康唑、氟康唑治疗。观察与对比两组患者的临床治疗效果。 结果： 乙组治疗后总有效率高于甲组（87.5%vs77.5%），差异显著（χ2=3.661，P<0.05）；乙组复发率（5.0%）低于甲组（20.0%），差异有统计学意义（χ2=4.114，P<0.05）。 结论： 对真菌性外耳道炎患者实施氟康唑涂布法进行治疗，效果理想，值得推广。
【关键词】 真菌性外耳道炎；氟康唑；涂布法
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-093-02
真菌性外耳道炎是一种较为普遍的耳鼻喉科疾病，一旦患病将出现外耳道潮湿、堵塞、瘙痒，且会危及听力，进而影响患者的生活质量。对此，积极采取切实有效的方式治疗真菌性外耳道炎，意义重大。现为探析氟康唑涂布法在此病治疗中的价值，本案将对我院2018年1月至2018年12月所收治的40例真菌性外耳道炎患者实施氟康唑涂布法治疗，具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本研究80例患者，均选自我院2018年1月至2018年12月所收治的真菌性外耳道炎患者，所有患者经临床诊断，均确诊为真菌性外耳道炎。所有患者对本次研究知情，并签署相关同意书，且本次研究得到我院伦理委员会的批准。按随机数字表法，将其均分成两个小组，即甲组与乙组。甲组40例，男女各有23例、17例；年龄在21～68岁间，平均（48.6±5.9）岁；病程5～15个月，平均（11.8±3.1）个月。乙组40例，男女各有25例、15例；年龄在23～66岁间，平均（47.5±4.6）岁；病程4～13个月，平均（10.9±3.3）个月。对比以上患者的一般资料，差异不具备统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对甲组患者采取硝酸咪康唑治疗，即在患者的外耳道上均匀涂抹硝酸咪康唑乳膏，2次/d，分早晚涂抹。对乙组患者予以氟康唑软膏治疗，用法为：以3%过氧化氢液对外耳道分泌物加以清洗，随后在其外耳道内表层皮肤上均匀涂抹氟康唑软膏，需避免药物推积在外耳道内。最初外耳道清洁工作可由专业医师进行，并将药物涂抹在外耳道内、深部和骨膜表层，1次/周；日常药物涂抹可由患者或其家属，将药物涂抹在外耳道内1cm处，2次/d。
两组患者持续治疗2周；在此期间需保证耳干燥，不可掏耳，且不可食用辛辣的食物。治疗3个月后回院复诊，并观察其复发情况。
1.3 疗效判定
临床症状已消退，外耳道干燥，未发现外耳道粘膜糜烂、水肿，且鼓膜表面干净，真菌检查为（-），为治愈；临床症状基本消退，外耳道存在轻微糜烂、水肿，真菌检查为（-），为显效；临床症状有所好转，外耳道存在粘膜糜烂、水肿症状，真菌检查为（+），为有效；临床症状并未好转，真菌检查为（+），为无效。总有效率等于显效率与有效率。
1.4 统计学分析
采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；若P<0.05，差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果分析
见表1，甲乙患者治疗后的总有效率分别为77.5%、87.5%，组间对比，存在显著性差异，有统计学意义（χ2=3.661，P<0.05）。
2.2 复发情况分析
见表2，甲组患者的复发率为20.0%，乙组为5.0%；乙组患者低于甲组，差异显著，有统计学意义（χ2=4.114，P<0.05）。
3 讨论
真菌性外耳道炎是一种因霉菌感染，致使外耳道皮肤、皮下组织出现弥漫性炎症，主要致病菌有青霉菌、曲霉菌以及念珠菌。而引发此病的原因通常为机体免疫力差，使用不干净的耳勺或物品掏耳朵，亦或是长时间使用抗菌素、耳内滴用抗菌素等[1]。一旦患有真菌性外耳道炎，势必会对患者的正常生活、工作以及学习造成极大的影响，因此，临床上应积极采取切实有效的方式治疗此病。通常是采取药物治疗真菌性外耳道炎，如硼酸酒精滴耳液，但其效果并不显著，且极易复发。
氟康唑是当前临床上使用率比较高的咪唑类药物，属于最新的三唑类抗菌药物，其主要特征表现为三点，即代谢稳定性好，相对质量小、水溶性佳。此药物对多种病菌都有较好的治疗作用，比如曲霉菌球孢子菌、耳部念珠菌以及表皮癬菌等。氟康唑的作用机制主要表现为：经由对细胞P-450活性的干扰，以有效制约真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，阻碍麦角淄醇的合成，并对真菌细胞壁的完整性加以破坏，从而限制其生长与繁殖[2]。通过此次研究发现，采取氟康唑涂布法治疗的乙组患者，其治疗后总有效率明显比采取硝酸咪康唑治疗的甲组患者高，即87.5%vs77.5%，差异显著；除此之外，在复发率方面，乙组患者也低于甲组，即5.0%vs20.0%。由此可知：对真菌性外耳道炎患者实施氟康唑涂布法治疗，可获得较为满意的治疗效果，且复发率较低，值得在临床上推广、使用。
参考文献：
[1] 刘春玲，张少燕，李三立，等.氟康唑联合硝酸咪康唑对真菌性外耳道炎血清炎症因子变化、临床疗效及安全性分析[J].四川医学，2018，39（04）：463-466.
[2] 张玲，朱竹.乳酸依沙吖啶和氟康唑联合应用治疗真菌性外耳道炎的疗效研究[J].农垦医学，2017，39（02）：122-124.
