李庆涛
【摘要】目的：观察分析胸腰椎多节段脊柱骨折手术不同手术入路治疗效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例胸腰椎多节段脊柱骨折患者为本次研究对象，按照手术入路不同将所有分为A组（30例：后路手术治疗）与B组（30例：前路手术治疗），比较两组患者相关诊疗资料以及椎体高度。结果：B组患者平均手术时间、术后卧床时间以及平均住院时间均少于A组，P<0.05。B组患者术后椎体前缘高度、椎体后缘高度等数值均优于A组，P<0.05。结论： 胸腰椎多节段脊柱骨折患者前路手术治疗效果明显优于后路手术治疗。
【关键词】胸腰椎；多节段；脊柱骨折；手术治疗；效果
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-039-01
胸腰椎多节段脊柱骨折属于病情较重的骨折类型，该骨折类型的发生与胸腰椎段受到高能量暴力打击具有重要的联系，在高能量暴力打击下患者胸腰椎段累及两个及两个以上椎体偏离生理解剖位置，患者临床表现以及体征复杂，其误诊率较高，目前临床常用治疗手段为手术恢复患者胸腰椎节段生理连续性，解除胸腰椎多节段脊柱骨折部位脊髓神经受压状态[1]。椎弓根钉棒系统内固定术属于临床常用治疗手段，本次研究比较我院2018年1月-2019年1月30例后路手术治疗患者与30例前路手术治疗患者相关诊疗观察项目以及术后椎体高度变化情况，从而探究不同胸腰椎多节段脊柱骨折手术入路治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2018年1月-2019年1月收治的60例胸腰椎多节段脊柱骨折患者按照手术入路不同将所有分为A组（后路手术治疗）与B组（前路手术治疗），A组胸腰椎多节段脊柱骨折患者男（15例）女（15例）比例为1：1，年龄在25岁至67岁，中位年龄为（43.82±1.52）岁。B组30例胸腰椎多节段脊柱骨折患者男（18例）女（12例）比例为3：2，年龄在23岁至68岁，中位年龄为（43.62±1.82）岁。B组与A组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。
1.2 病例选择标准 医师结合患者入院后临床检查结果，判断患者均均符合胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断标准，医师系统性向患者、患者家属阐述本次研究目的、内容后，患者均自愿参与本次研究且順利完成手术，本次研究征得医院伦理会同意。排除标准：（1）排除合并全身性感染性疾病患者。（2）排除合并凝血功能以及造血功能异常患者。（3）排除合并心、肝、肾等脏器功能异常患者。
1.3 方法
1.3.1 A组患者均行后路手术治疗，患者术中取俯卧体位，气管插管全身麻醉起效后于患者受伤部位正中做手术切口，逐层分离皮肤以及皮下组织，充分暴露伤椎以及邻近节段椎体后清除骨折节段椎体周围坏死组织以及碎骨块，而后使用椎弓根钉棒系统对胸腰椎多节段脊柱骨折患者行内固定术，在实施内固定治疗的过程中应向损伤脊柱行植骨，最后关闭手术切口。
1.3.2 B组患者均行前路手术治疗，患者术中取右侧卧位，气管插管复合全身麻醉后于患者左侧胸腹部做一手术切口，经皮肤、穿透胸膜、腹膜后充分暴露脊柱骨折节段椎体前缘、侧缘，切除伤椎以及邻近椎间盘组织，而后植入于椎体大小相同的植骨，妥善复位并使用椎弓根钉妥善复位伤椎后缝闭切口。
1.4 观察指标
（1）观察比较两组患者手术时间、术后卧床时间以及平均住院时间等相关观察项目。
（2）观察比较两组患者术后椎体前缘高度、椎体后缘高度等数值变化情况。
1.5 统计学处理 本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中诊疗资料中相关以（x±s）表示的相关计量数据用t 检验，值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。
2 结果
2.1 观察比较两组患者围手术期相关观察项目，具体情况（见表1），实验组患者手术时间、卧床时间以及平均住院时间均少于对照组。
2.2 A组患者术后椎体前缘高度为（28.53±2.35）mm、椎体后缘高度为（28.97±2.78）mm，B组患者术后椎体前缘高度为（32.45±2.36）mm、椎体后缘高度为（33.56±2.87）mm，实验组患者术后椎体前缘高度、椎体后缘高度与对照组相关数值经T值验证等于12.321、12.354，数据差异明显，P<0.05。
3 讨论
胸腰椎多节段脊柱骨折病情重，椎弓根钉棒系统内固定属于临床常用手术类型，该骨折类型切开入路主要分为入路方式与前入路方式，其中后路手术即于患者上椎后正中做手术切口，以暴露骨折节段，清除骨折节段碎骨后，该入路方式行椎弓根钉棒系统内固定前需较大范围切除患者原有脊柱结构，对脊柱原有生理解剖结构的稳定性、完整性破坏较大[2]。前路手术手术即经胸腹膜以暴露患者脊柱骨折节段组织结构，该手术在行椎弓根钉棒系统内固定前无需对胸腰椎多节段脊柱骨折进行大范围切除，且该手术入路与后入路相比，术中意识视野清晰，意识临床操作准确率高，在清除伤椎碎骨块以及坏死组织时可有效降低对患者原有胸腰椎节段脊柱生理解剖结构造成的损伤，有利于患者术后胸腰椎骨折节段获得良好平衡性[3，4]。本次研究显示B组患者手术时间短、术后恢复时间快，可极大程度降低患者住院时间。除此之外，B组患者实验组患者术后椎体前缘高度、椎体后缘高度等相关数据明显优于对照组，且各项数据经T值验证数据差异明显。
综上所述，对于胸腰椎多节段脊柱骨折患者手术治疗可有效改善患者椎体高度，其中前入路内固定治疗效果明显优于后入路内固定治疗效果。
参考文献：
[1] 汤宁.胸腰椎多节段脊柱骨折的手术治疗效果及预后分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：231-232.
[2] 张征乾.手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折疗效及安全性评价[J].中外医疗，2016，35（18）：41-42.
[3] 张波.前后入路治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效与并发症比较分析[J].中国伤残医学，2018，26（5）：9-11.
[4] 李文庆.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗36例临床研究[J].中国保健营养，2018，28（10）：259.
