唐小华
【摘要】目的：分析临床高龄髋关节置换患者以快速康复外科理念在围手术期护理中的应用效果。方法：以我院在2018年5月-2019年1月期间收治的58例高龄髋关节置换患者，并采用数字随机法将其分为对照组与观察组各29例，给予对照组主要以常规围术期的护理方式干预，而观察组则在此基础上以快速康复外科的理念开展相应的护理干预。结果：观察组术后不良反应的发生率为6.70%明显小于对照组的20.69%;同时观察组平均住院时间为（9.89（2.37）d明显低于对照组的（11.76（3.46）d。比较结果存在明显差异（P<0.05）。结论：以快速康复外科理念在临床高龄髋关节置换术围手术护理过程中的应用，不仅可有效抑制各种不良反应的发生，同时可促使患者尽早的实现康复出院，具有临床推广价值。
【关键词】快速康复外科;髋关节置换;围手术期
【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-187-01
作为长期困扰老年患者的一种疼痛病症，髋关节系列疾病严重影响老年患者的生活质量[1]。而目前对于该症的治疗主要是应用人工髋关节置换手术的方式，但由于老年患者各项身体机能处于持续衰退的状态，对此，关于高龄患者围手术期的护理干预则具有一定的必要性。依据相关国外学者对于加速康复外科理念的提出，本文以我院收治的58例高龄髋关节置换术患者作为研究对象，分析在该理念在围术期护理期间的应用效果比较分析。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2018年5月-2019年1月期间收治的58例高龄髋关节置换患者，并采用数字随机法将其分为对照组与观察组各29例。其中对照组男性患者16例、女性13例，年龄为67-86岁、平均为（76.53（3.47）岁;而观察组男性患者15例、女性14例，年龄为66-89岁、平均为（77.18（4.29）岁。两组患者基本资料比较无明显差异（P>0.05）。
有无排除及纳入标准？
1.2 方法
给予对照组患者主要以包括：术前正确禁食禁饮与促进康复的系列训练的指导，以及术后患者各项生命体征的严密观察与出院后相关注意事项的正确指导等常规的护理干预[2];而观察则在此基础上以快速康复外科理念为指导进行护理干预，其具体方法为：
①充分利用多媒体或宣传手册的方式，促使患者充分了解快速康复外科理念的知识。护理人员耐心解答患者或家属存在的疑虑或问题，积极消除患者关于手术恐惧或焦虑的心理状态，使其保持积极乐观的心理状态接受治疗;
②可在术前6h予以患者非固体性食物的进食，术前4h（2h）进行500ml（200ml）葡糖（萄）糖+50%葡萄糖40ml+莫沙必利5mg口服;（糖尿病患者适合吗？）
③对于术后若出现尿潴留的患者应及时进行导尿，以及尿液颜色、性质与量的观察，同时进行2d的自控镇痛泵进行镇痛治疗;
④若患者术后无明显不适症状的发生，则可指导予以术后4h饮水与术后12h进行流质食物的进食;
⑤依据循序渐进的原则，鼓励患者可尽早的实现下床活动，以预防下肢深静脉血栓的形成。
⑥为防止功能锻炼时引起患者疼痛，停止自控镇痛泵后改为按时给与口服止痛药物。
1.3 观察指标
观察两组患者的不良反应情况与住院时间。其中不良发应主要包括：术后恶心、呕吐、尿潴留、感染与静脉血栓。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件予以数据统计分析，计数资料以率（%）表示，以x2检验;计量资料以（x±s）表示，以t检验。比较结果存在明显差异（P<0.05）。
2 结果
3 讨论
由于临床髋关节置换手术期间，患者需承受长时间的麻醉、疼痛与饥饿等因素的刺激，致使术后的康复受到一定程度的影响[3]。对此，关于快速康复外科理念在围术期的应用是减少患者不良应激反应的重要护理措施。对于常规术前8h的禁食禁饮可宽松至术前6h非固性食物的進食，以及术前2h的10%葡萄糖的饮用（清饮料的引用），降低患者术后胃肠道不适的发生几率。同时也是提升老年患者预后生活质量最为重要的护理指导理念。
在此次研究中，由于大部分老年患者会由于对髋关节置换术缺乏正确的认知，产生焦虑或恐惧的现象，。对此，在快速康复外科理念的指导下，以视频宣教与健康宣传手册的方式，在患者对其充分了解的情况下进行有效的心理护理干预，从而及时消除患者出现的不良情绪，以保障患者在治疗护理期间具有较高的依从性。依据沈菊艳[4]文献研究显示，快速康复外科理念在临床髋关节置换围术期的应用，不仅可有效缩患者的住院时间，同时也可在一定程度减轻患者就诊的经济负担，在对于患者术后各项并发症预防方面，也可发挥重要的抑制作用。其文献结果与本次研究具有一致性，而此次研究结果显示，观察组术后不良反应的发生率为6.70%明显小于对照组的20.69%;同时观察组平均住院时间明显低于对照组。比较结果存在明显差异（P<0.05）。
综上所述，以快速康复外科理念在临床高龄髋关节置换术围手术护理过程中的应用，不仅可有效抑制各种不良反应的发生，同时可促使患者尽早的实现康复出院，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 刘芸， 许凤娟， 庄美华. 快速康复外科理念在老年髋关节置换患者围手术期的应用[J]. 中国伤残医学， 2016， 24（24）：14-16.
[2] 廖春容， LiaoChunrong. 快速康复外科理念结合中医特色护理在老年人工髋关节置换病人围术期中的应用[J]. 护理研究， 2016， 30（20）：216-218.
[3] 徐肖， 杨连香， 孙惠萍. 快速康复外科理念在老年全髋关节置换术患者围术期中的应用[J]. 解放军护理杂志， 2015， 29（23）：41-43.
[4] 沈菊艳. 快速康复外科理念在老年全髋关节置换术围手术期护理中的应用[J]. 当代护士， 2016，29（12）：51-53.
