赵继文
【摘要】目的：探讨胫骨远端骨折（关节外）患者临床接受经皮钢板固定治疗的效果。方法：择取2017年1月至2018年12月期间我院收治的84例胫骨远端骨折（关节外）患者，根据患者的治疗方法将其划分为钢板固定组和髓内钉组，每组各42例。髓内钉组患者手术方法为交锁髓内钉，钢板固定组为经皮钢板固定。对比两组患者的疗效、手术时间及愈合时间。结果：钢板固定组患者的疗效、手术时间及愈合时间均优于髓内钉组患者，组间数据存在统计学差异，P<0.05。结论：相较于交锁髓内钉治疗，针对胫骨远端骨折（关节外）患者给予微创经皮钢板固定治疗，能够明显改善临床疗效，缩短患者的手术时间及愈合时间，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【关键词】经皮钢板固定术;胫骨远端;关节外骨折;治疗效果
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-058-01
胫骨骨折是一种常见的骨科疾病，属于软组织损伤，临床发病率较高，特别远端关节外骨折。临床治疗此类骨折的方法主要是手术治疗和保守治疗，保守治疗恢复较慢且效果欠佳[1]。所以一般都会选择手术治疗，髓内钉、钢板固定和石膏外固定都是比较常见的方式。本研究择取2017年1月至2018年12月期间我院收治的84例胫骨远端骨折（关节外）患者，探讨胫骨远端骨折（关节外）患者临床接受经皮钢板固定治疗的效果，现做以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择取2017年1月至2018年12月期间我院收治的84例胫骨远端骨折（关节外）患者，根据患者的治疗方法将其划分为钢板固定组和髓内钉组，每组各42例。纳入：经X线检查确诊、无手术禁忌症;排除：合并其他外伤、伴有全身炎症反应、内科疾病患者、有过往手术史、精神障碍、传染疾病患者。髓内钉组中男24例，女18例，年龄范围最小20岁，最大67岁，平均（40.3±2.5）岁，钢板固定组中男23例，女19例，年龄范围最小21岁，最大69岁，平均（40.1±2.8）岁。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比无统计学差异，P>0.05，可以比较。
1.2 方法 髓内钉组患者手术方法为交锁髓内钉。
钢板固定组为经皮钢板固定，硬膜外全麻，先通过C臂机进行透视复位，复位满意后在患者皮肤上缘做横向切口标记，长度为2厘米，逐层切开皮肤和筋膜并建立骨膜、深筋膜通道，置入钢板后使用克氏针固定钢板两端，以钢板孔为标记做切口，长度为0.5厘米，鉆孔后螺钉固定。根据患者情况在12至18周内取出固定物。
1.3 临床观察指标 对比两组患者的疗效、手术时间及愈合时间。疗效分为痊愈、缓解、无效，痊愈：关节功能活动较好且愈合无畸形，无痛;好转：关节功能好转且无显著不良症状;无效：X线检查情况较差，关节痛且无法正常进行关节活动。有效=痊愈+好转。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。
2 结果
髓内钉组痊愈19例、缓解14例、无效9例，钢板固定组痊愈22例、缓解18例、无效2例，钢板固定组有效率为95.2%（40/42）优于髓内钉组78.6%（33/42），组间存在统计学差异，卡方=5.126，P=0.024<0.05。钢板固定组患者的手术时间及愈合时间均优于髓内钉组患者，组间数据存在统计学差异，P<0.05，详见表1。
3 讨论
在胫骨骨折的患者当中，远端关节外骨折所占比例可以达到37.8%，其原因有多种，最为常见的便是高处跌落、车祸和运动损伤。药物保守治疗和石膏固定治疗，都比较容易产生复位丢失和愈合畸形现象，直接影响到患者的关节活动功能。交锁髓内钉的治疗方式可以是传统的手术方法，其内固定效果和复位效果都令人满意，可以修复和愈合患者的骨折部位[2]。但由于髓内钉治疗操作较为复杂，手术时间长且愈合缓慢，对患者的早期活动会产生一定程度的影响。近年来，微创经皮钢板固定手术在临床上被广泛应用于胫骨远端骨折（关节外）的治疗，相较于髓内钉治疗，钢板固定的操作更为简单，创口小，固定更为稳定可靠，且患者术后可以在短时间内恢复，早期活动不受影响。因此钢板固定能够明显缩短患者的手术和愈合时间，改善临床治疗效果。本研究结果显示，钢板固定组患者的疗效、手术时间及愈合时间均优于髓内钉组患者，组间数据存在统计学差异。在韩峰[3]研究中，钢板固定的治疗有效率为96.23%、手术时间为（12.3±3.2）分钟、愈合时间（61.2±5.1）周，本研究结果与韩峰的研究结果基本一致，具有可靠性。
结语
综上，相较于交锁髓内钉治疗，针对胫骨远端骨折（关节外）患者给予微创经皮钢板固定治疗，能够明显改善临床疗效，缩短患者的手术时间及愈合时间，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
参考文献：
[1] 王秀成.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的效果比较[J].河南医学研究，2017，26（3）：517-518.
[2] 王磊，赵力.胫骨远端关节外骨折应用微创经皮钢板固定术的临床效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（4）：33-33.
[3] 韩峰.微创经皮钢板固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2017，15（36）：17-18.
