姜涛
【摘要】目的：纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿的临床修复效果对比分析，旨在筛选出一种有效方法与途径。方法：选取2017年1月至2018年10月期间于我诊所接受诊疗的40例牙列缺损患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者数均为，20例。分别采用钴铬合金支架义齿与纯钛支架义齿进行修复。比较两组修复效果。结果：（1）观察组患者修复后咬合力、咀嚼效率及牙龈指数均分别显著大于对照组（P均<0.05），观察组患者出血指数及菌斑指数均分别显著小于对照组（P均<0.05）;（2）对照组患者修复后3种炎性因子指标（TNF-α、IL-6及IL-8）水平均分别显著高于修复前（P均<0.05），观察组患者修复后2种炎性因子指标（IL-6及IL-8）水平均分别显著高于修复前（P均<0.05）;观察组患者修复后上述3种炎性因子指标水平均分别显著低于对照组修复后（P均<0.05）;（3）观察组患者修复满意度（美观度、语音功能、咀嚼功能、固位功能及舒适度）均分别显著高于对照组（P均<0.05）。结论：与传统的钴铬合金支架义齿修复方法相比，纯钛支架义齿的临床修复效果更为显著，对龈沟之中的炎性因子产生的影响相对较小，应加以推广及应用。
【关键词】牙列缺损;纯钛支架义齿;钴铬合金支架义齿;修复
【中图分类号】R715【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-076-01
目前，生物材料的市场份额已经占有相当高比例，而纯钛可以说是最广泛应用于医学临床的生物材料[1]。纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿相比，具有重量轻、强度高、没有生物毒性、制作过程对环境没有污染等特点，是所有牙科医生乐于使用的新型假牙材料。本研究主要对比分析了纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿的临床修复效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料 选取2017年1月至2018年10月期间于我诊所接受诊疗的40例牙列缺损患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者数均为20例。对照组：男女比例为11：9;年龄41～79岁，平均（60.11±5.43）岁。观察组：男女比例为10：10;年龄40～77岁，平均（59.88±5.42）岁。两组牙列缺损患者上述基线资料差异均无统计学意义（P均>0.05）。
1.2 方法 观察组采用纯钛支架义齿修复方法对牙列缺损进行修复（纯钛产自于德国Dentaurum公司，铸造机使用河南洛阳产的L-25型离心铸钛机）。对照组采用钴铬合金支架义齿修复方法进行修复（钴铬合金购自于德国Amann Girrbach公司，铸造机同样采用河南洛阳产的L-25型离心铸钛机）。两组全部义齿均由专业口腔修复科医师进行设计、试戴以及调整等，并及时将试戴情况以及患者试用期调改情况加以记录。
1.3 观察指标 包括：（1）比较两组患者修复后1个月时的咀嚼功能和牙龈情况，咀嚼功能主要包括咬合力与咀嚼效率（均采用型号为MCF-8701型咬合力测定仪进行测定分析）;牙龈情况主要包括3项指标：牙龈指数、出血指数以及菌斑指数[2]。（2）比较两组患者修复前后龈沟液中的相关炎性因子指标水平（包括：TNF-α、IL-6及IL-8），均采用酶联免疫吸附法（ELISA法）进行测定分析。（3）两种义齿材料修复满意度，主要包括：美观度、语音功能、咀嚼功能、固位功能以及舒適度等指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行统计分析。
2 结果
（1）观察组患者修复后咬合力、咀嚼效率及牙龈指数均分别显著大于对照组（P均<0.05），观察组患者出血指数及菌斑指数均分别显著小于对照组（P均<0.05）;（2）对照组患者修复后3种炎性因子指标（TNF-α、IL-6及IL-8）水平均分别显著高于修复前（P均<0.05），观察组患者修复后2种炎性因子指标（IL-6及IL-8）水平均分别显著高于修复前（P均<0.05）;观察组患者修复后上述3种炎性因子指标水平均分别显著低于对照组修复后（P均<0.05）;（3）观察组患者修复满意度（美观度、语音功能、咀嚼功能、固位功能及舒适度）均分别显著高于对照组（P均<0.05）。
3 讨论
纯钛类支架义齿有效地规避了传统类支架义齿的厚重僵硬感，显得更为轻巧、耐用。在口腔科疾病的修复过程当中，纯钛类支架义齿被证实：当患者处于牙列缺损修复早期时，使用纯钛类支架义齿的咀嚼效率显著高于钴铬合金支架义齿，也对口腔环境的维护更为有利[3，4]。此外，还有一些文献资料报道称[5]：对于老年患者来说，纯钛类支架义齿较传统的钴铬合金支架义齿而言，让老年人更习惯佩戴，而且其临床修复效果更为理想。作为另一种广泛应用于口腔修复的支架义齿材料，钴铬合金支架义齿其自身也具有非常突出的特点，这往往是无法忽略的一个重要问题。钴铬合金支架的主要作用就是预防义齿发生脱落或者移位等方面的情况，钴铬合金支架可以将义齿连为一个整体。然而，钴铬合金支架义齿也很容易让患者感觉有异物感，因而也不能达到令患者满意度的修复程度。
目前，临床上常将IL-6及IL-8两项指标作为反映牙周组织炎性病变程度的常用指标，当其受到慢性炎症刺激之后，龈沟液之中的炎性因子水平将最早出现变化。TNF-α是一种主要分泌于单核巨噬细胞之中的促炎因子，启动牙周慢性炎性病变的整个过程[6]。本研究结果表明：观察组患者治疗后上述炎性因子水平均分别显著低于对照组（P均<0.05），此结果提示：纯钛义齿支架能够有效地保证龈沟中的安全游离空间，缓解上皮受损程度，同时也从一定程度上对义齿支架进行了保护，大大地使得义齿支架使用寿命得以延长。
综上所述，与传统的钴铬合金支架义齿修复方法相比，纯钛支架义齿的临床修复效果更为显著，对龈沟之中的炎性因子产生的影响相对较小，应加以推广及应用。
参考文献：
[1] 韩伟.纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿修复效果及龈沟液中炎症因子含量的比较研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（15）：71-74.
[2] 杨旭，谭建国，李德利，等.齿科铸造用纯钛制作义齿支架的临床效果评价[J].徐州医学院学报，2012，32（5）：60-62.
[3] 姜慧，谭京，王新知.一端为非刚性连接体的后牙四单位金属翼板黏结桥的抗疲劳实验[J].北京大学学报（医学版），2012，44（1）：84-87.
[4] 李秀梅.钴铬合金支架可摘局部义齿与纯钛支架可摘局部义齿的修复效果比较[J]. 中国实用医药，2016，11（8）：118-119.
[5] 杨重恒.纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿的咀嚼效率及临床修复效果[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3637-3638.
[6] 张谦明，周建.排龈术对楔状缺损充填修复后龈沟液中炎症因子水平的影响[J].中国现代医学杂志，2014，24（21）：33-35.
