王雯 吴志 林颖
【中图分类号】R365【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-014-01
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌，是导致胃炎、消化性溃疡等疾病，甚至胃癌的重要致病因素之一。受传统的共餐方式影响，我国约有60%的民众感染幽门螺杆菌，很多患者是在青少年时期就感染幽门螺杆菌。但查出幽门螺杆菌，也不必过于恐慌。引起胃癌的原因有很多，包括遗传、不良饮食习惯、环境污染等，幽门螺杆菌只是其中一个重要因素而已。
一旦检查发现感染幽门螺杆菌，是否就要格杀勿论呢？事实上，国际医疗界对于幽门螺杆菌的性质还存有争议。比如，有部分学者认为幽门螺杆菌是一种有益菌，能减少胃食管反流症、过敏症等疾病的发生。也有专家认为，只要感染幽门螺杆菌就应该根除。临床上，幽门螺杆菌检测呈阳性，其实就是设定一个标准，当检测出的细菌量超过这个标准，就被认定为被感染。幽门螺杆菌没有绝对意义上的数量为零，只是每个人体内的细菌数量多少不同。
幽门螺杆菌杀不杀、怎么杀，还是要分人群、分症状，不能一概而论。患者应当在专业医生的综合诊断下，根据自身情况选择治疗。一般来说，如果本身沒有症状，可不必治疗。需要注意的是，幽门螺杆菌检查呈阳性的以下人群，需要进行根治治疗：消化道溃疡患者、胃黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤患者、慢性胃炎患者、有胃癌家族史者、计划长期服用非甾体抗炎药和已接受长期非甾体抗炎药的人群等。这些患者使用合适药物和方案治疗后，还须再次复查，确定细菌已被根除。
不少家长担心自己感染幽门螺杆菌后，会传染给孩子。由于儿童用药限制及耐受性差，部分儿童无法完成治疗疗程，有一部分儿童即使感染了也无须马上治疗。除非孩子患有消化性溃疡、慢性胃炎或一级家属中有胃癌的家族史，才需要进行幽门螺杆菌检测及治疗。
要避免孩子感染幽门螺杆菌，最重要的是切断家长的传染源。如果家中有幽门螺杆菌感染者，要注意餐具消毒和分餐进食。家长要积极治疗，才能避免将疾病传染给孩子。在喂养方式上，要避免将食物嚼烂后再喂给孩子，或与孩子共用餐具。
幽门螺杆菌只是胃病的原因之一，有胃病者未必都有幽门螺杆菌，而感染幽门螺杆菌的人也不一定个个都有严重胃病。呼气测试只能检查胃内是否有幽门螺杆菌，想要进一步了解胃部病变，还需要结合胃镜检查，它除了能排查幽门螺杆菌，还能发现胃部的其他问题，比如有无胃炎、糜烂、溃疡、胃癌等。如果患者年龄在40岁以上，不论有没有症状，都建议先做胃镜，再决定是否治疗幽门螺杆菌。
