曹云
【中图分类号】R851.7【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）04-011-02
刘大妈慢性病多，每天要服好几种药。她每天把要服用的各種药物，按照不同时间段放进小药盒的格子里，但还是会经常忘记吃上一顿药或前天的药。出现这种情况，有时她会在下一次多吃点，有时就干脆算了。刘大妈的做法对吗？漏服药后应该怎么办？
计算错过的时间
计算错过的时间，判断是否需要补服。漏服发生在两次用药间隔时间的1/2以内，应立即按量补服，下次服药可按原间隔时间或者顺延;如漏服时间已超过用药间隔时间的1/2，可提前服用下次的药，漏服的那顿药不必补了。
抗生素要尽量做到定时定量服药，发现漏服药物应立即补服，如果已接近下一次服药时间，则不必补服，只能少服一次，然后按原来规定的时间服药。
治疗高血压的药漏服，如果是长效降压药如钙通道阻滞药苯磺酸氨氯地平，由于半衰期长，服药48小时至72小时内，血液中的药物能保持一定的浓度，即使漏服两三个小时，血压也不会波动太大，一般不用加大剂量补服，只须在记起来的当天按原来的服用方法服药即可。如果漏服时间超过72小时，可以加服一粒短效降压药。如果服用的是短效降压药，漏服会造成血压波动，白天应该补上漏服的药物，并适当推迟下一次服药时间，夜间一般血压相对白天低一些，漏服不一定要补服，具体看血压情况而定。
治疗帕金森病的药物，如左旋多巴、卡比多巴等，漏服后应立即补服。如果发现距下次服药不足2小时，可不必补服，只能少服一次。
抗精神病药物，如氯丙嗪、氯氮平等，如果按每日一次服药，发现漏服后应立即补服。如果已到下次服药时间，则不必补服，也不可加倍服药。若是一日3次的药，在超过规定时间2小时以内可按量补服，超过2小时以上，下一次服药时间就顺延2小时，不可加量补服。
计算服药剂量
补服药物一般不需要调整剂量，但是有些特殊的药物需要注意。
抗甲状腺药物发现漏服后，应立即补服。如果已到下一次服药时间，此时为保证疗效需要加倍服药。降血糖药中的磺脲类药物如格列齐特等，一般要求早餐前半小时服用，每日一次。若过了午餐才想起，可视情况半量补服。
餐时血糖调节剂，如瑞格列奈等，需要在就餐时吃，如果刚吃完饭就发现漏服，可以立即补服。如果就要到下一顿吃饭时间了，则要先测量血糖，若升高不明显，无须补服;若升高明显，可适当增加餐前用药剂量或适当减少这一餐的进食量。
如果不清楚药量问题，要及时咨询药师，切不可随意加量。降压药物如加倍服用会发生低血压，治疗心脏病的地高辛，治疗哮喘的氨茶碱等，加倍服用后会发生中毒。
计算下次给药时间漏服药物补服后，下一次服药时间有的应该调整。例如每天需要服用3次的抗菌药物，应该每隔8小时服一次。如果早上8时吃药，本应下午4时再服一次，若到了5时才想起来吃，那第三次服药时间应向后推迟1小时。
有的药物漏服一次影响不大， 比如维生素、钙剂等。
（摘自《祝您健康》2019年第1期图/图虫）
