刘思思
【摘要】目的：探究优质护理在神经外科颅脑损伤留置尿管患者的应用。方法：选择某院神经外科2017年8月-2018年8月治疗的颅脑损伤留置尿管患者150例进行研究，随机分为两组，试验组与对照组，各75例，对照组采取常规护理措施，试验组在常规护理的基础上，采取优质护理，最后比较两组病人的护理满意度、并发症发生率。结果：试验组的护理满意度显著优于对照组，且并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对于神经外科颅脑损伤留置尿管患者，应用优质护理有着很好的护理效果，值得推广。
【关键词】优质护理;神经外科;颅脑损伤;应用
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2019）02-194-02
近年来，随着我国经济的发展，城市化进程不断加快，城市建设项目随之增多，意外事故导致的颅脑损伤患者也就随之增多，如果不能及时采取有效的救治措施极易造成残废或是死亡，进而危害到人们的家庭幸福，影响到和谐社会的建设。实践表明，留置尿管在颅脑损伤病人的治疗过程中起到了重要作用，在这一过程中加强护理干预能够改善治疗效果，帮助病人尽快恢复健康[1]。因此，本文对优质护理在神经外科颅脑损伤留置尿管患者的应用展开研究，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择某院神经外科2017年8月-2018年8月治疗的颅脑损伤留置尿管患者150例进行研究，随机分为两组，各75例。其中，试验组包括男39例，女36例，年龄介于7～71岁，平均（38.42±19.11）岁，受伤到受到治疗最短为30分钟，最长为9小时，留置尿管4-150天，导致受伤的原因如下：坠落受伤34例，交通意外33例，其他情况8例;对照组包括男38例，女37例，年龄介于6岁～72岁，平均年龄（39.45±19.23）岁，受伤到受到治疗最短为30分钟，最长为8小时，留置尿管3～150天，导致受伤的原因如下：坠落受伤37例，交通意外31例，其他7例。两组病人在一般资料上无明显差别，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理措施，试验组在常规护理的基础上，采取优质护理，具体包括：
（1）基础护理措施，在护理工作中本着认真负责的态度，主动与病人沟通、交流，及时了解到病人的需求，同时向病人及其家属宣讲疾病方面的知识，给以护理方面的指导与建议，嘱托病人及时换洗衣物、床单，确保环境整洁;还要注意防止坠床等安全事件的发生，确保护理工作的安全性，保证病人的人身安全，特别是对于处在昏迷状态的病人，要多加巡视，提醒家属予以全面的照顾;在管理上，可加强考核，提出更加完备的检查机制，不断增强工作人员的责任意识[2]。
（2）尿道口护理，可结合病人的特定情况，定期对其尿道口进行清洁，并根据病人的性别采取针对性的护理手段，避免出现感染。
（3）膀肌功能锻炼，以此改善病人的自行排尿能力。具体来说，可采取以下措施：尿管夹闭，提醒病人在感受到憋胀感的时候，开启夹闭管，并引导病人通过鼓腹的方式帮助尿液排放，并结合自身实际逐渐增加夹闭的时间;此外，还可以帮助病人构建排尿反应，比如牵拉阴毛等方式，使得病人逐渐形成排尿方面的意识。
（4）选取适宜的拔管时机，病人若是思维比较清楚，在相应功能恢复后即可拔出，病人若是意识不清，则应进一步加强观察，比如出现溢尿并且膀胱处在充盈状态则可以及时的拔出導管，避免感染等情况的发生;此后，还应做好后续的随访，给予病人护理方面的专业性建议等。
（5）对于并发症的预防，颅脑损伤病人很容易出现各类并发症，这是造成病人难以恢复健康的重要原因，同时也会给病人带来极度的不舒适，需提出相应的预防措施;常见的有尿道感染，这多是因为长期留置尿管所造成的，在进行护理时应严格按规范执行，做好病人身体及所处环境的清洁，掌握好拔管的时机和方法，并嘱咐病人加强自身的卫生管理;还要防止尿漏的发生，当病人的尿道松弛或是护理工作的方法不当都有可能导致尿漏，所以说护理人员要不断加强专业技能的学习，不断提升自身的工作能力以及专业水平，杜绝失误的出现;在具体操作中，应结合病人的情况选用合理的尿管，特别是对于那些老年病患，应进一步加强日常巡视，不厌其烦的询问病人的身体感受，在出现异常情况时能够及时的予以处理。
1.3观察指标
比较两组病人的护理满意度、并发症发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，当P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
试验组的护理满意度显著优于对照组，且并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
随着经济社会的飞速发展，各种大型工程建设项目不断增多，由意外事故所引发的颅脑损伤病人也随之增多，对此若是不能采取有效的治疗措施将造成病人的身体残废，甚至死亡。研究表明，留置尿管在颅脑损伤的治疗中具有比较普遍的应用，同时应加强护理干预以改善治疗效果，帮助病人尽快恢复健康。但是，采取常规的护理措施已难以满足当前的护理需要，为了进一步提高护理质量，近来有学者提出了优质护理，在改善护理效果方面体现出了较为明显的优势[3]。
很多颅脑损伤病人处在一定程度的昏迷状态，必须留置尿管，且持续时间较长，极易引发尿道感染等症状;再加上病人心理方面的不适感，以及疾病引起的痛苦，使其滋生焦躁、烦闷等心理，进而影响到疾病的治疗。优质护理，是近来普遍采用的一种新型护理方式，护理人员更加注重病人的切身感受，在工作中更加的认真负责，能够主动的与病人进行沟通、交流，及时了解到病人的需求，有效的改善了护理效果，避免了护理风险等情况的出现，从而显著提高了护理质量及病人的满意度。本文的研究表明，采取优质护理起到了很好的临床效果，护理质量得到了明显的改善，各项指标均优于对照组，差别具有统计学意义。
总的来说，对于神经外科颅脑损伤留置尿管患者，应用优质护理有着很好的效果，可显著提高护理水平，降低并发症的发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘丽梅， 王金珠， 李慧，等. 优质护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响[J]. 中国现代药物应用， 2015， 9（20）：247-248.
[2]胡琴节， 任海欧， 林海鸟. 优质护理在急诊重度颅脑损伤患者中的应用效果评价[J]. 现代实用医学， 2015， 27（11）：1518-1519.
[3]邱宏霞. 优质护理干预在重型颅脑损伤患者中的临床应用效果观察[J]. 中国医药指南， 2018（2）：209-210.
