敖令
【摘要】目的：探讨预防肿瘤患者PICC置管术后发生机械性静脉炎的过程中应用早期护理的效果观察。方法：收集2017年3月-2018年3月我院82例进行PICC置管术的肿瘤患者，分为对照组和研究组，各有患者41例，分别给予常规护理和早期护理干预，观察两组护理满意度和静脉炎发生率。结果：研究组机械性静脉炎发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，且结果均具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预可以降低机械性静脉炎发生，提高护理满意度，可以临床推广应用。
【关键词】肿瘤;机械性静脉炎;PICC置管术;早期护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2019）02-166-02
静脉炎是湿热蕴结，淤血留滞脉络致，根据不同的原因静脉炎具体可以分为化学性静脉炎，机械性静脉炎，游走性血栓浅静脉炎，胸腹壁血栓性浅静脉炎，以及细菌性静脉炎，机械性静脉炎是PICC置管后的主要并发症，造成机械性静脉炎的原因是三点，即不正当的固定方法，选用的导管管径太粗以及穿刺部位太靠近关节处[1]。本研究主要将82例进行PICC置管术的肿瘤患者堆积分为两组，探讨早期护理干预对预防机械性静脉炎的效果分析。
1一般资料
1.1基本资料
收集2017年3月-2018年3月在我院进行进行PICC置管术的肿瘤患者82例，随机分为研究组和对照组，每组各41例患者，研究组患者年龄30-70岁，平均年龄（57.21±9.34）岁，男性患者24例，女性患者17例，胃癌患者11例、肺癌患者12例，结直肠癌患者7例，肝癌患者5例，其它癌症6例;参照组患者年龄28-70岁，平均年龄（56.06±8.94）岁，男性患者22例，女性患者19例，胃癌患者9例、肺癌患者10例，结直肠癌患者8例，肝癌患者7例，其它癌症7例，两组的患者在年龄、癌症类型以及性别上均没有统计学意义（P>0.05）本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，排除标准：妊娠期和哺乳期的妇女以及患有严重精神性疾病等。
1.2研究方法
PICC置管术：又称外周静脉置入中心静脉导管术，导管为美国巴德公司生 产的三向瓣膜式导管，导管长度为60cm，固定材料采用透明贴膜。所有的导管均用地塞米松溶液预处理导管，采用标准置管程序置管，留置导管成功后均采用 微波治疗仪行局部理疗[2]。
对照组常规护理：对患者进行健康教育，告知患者注意事项，指导患者饮食、运动等。
研究组早期护理干预：手术前告知患者相关事宜，并且对患者进行心理辅导，疏导患者负面情绪，使患者积极面对疾病，提高患者对手术的配合度，手术中随时开导患者，出现问题及时处理，手术后指导患者适量运动，以及对饮食进行护理，对病房的定时清扫通气，保证病房的衛生干净和空气清新。
1.3观察指标
比较两组患者静脉炎发生率以及问卷调查患者对护理的满意度。机械性静脉炎的诊断标准：I级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结; II级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结;III级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结;IV级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结，长度大于2.5cm[3]。
1.4统计学处理
本次研究所有临床数据均采用SPSS21.0软件处理实验数据，计数方法用n%表示，采用χ2检验。P<0.05为试验有统计学差异。
2结果
2.1护理满意度比较
研究组的护理满意度97.56%均优于参照组80.49%，并且结果显示有统计学差异（P<0.05）见表1。
2.2机械性静脉炎发生率比较
研究组的机械性静脉炎发生率17.07%均低于参照组36.59%，并且结果显示有统计学差异（P<0.05）见表2。
3讨论
肿瘤患者放化疗周期长，且需要定期检查血常规来评估患者的状况以确定下一步放化疗方案，特别是肿瘤患者的肘静脉反复多次被穿刺，而采用PICC置管方法降低了放化疗患者的静脉穿刺次数，减轻对血管的反复刺激[4]。PICC置管后机械性静脉炎的发生与PICC穿刺静脉以及置管过程中对血管的刺激有关，在PICC穿刺后，穿刺针与导管对静脉内膜、静脉瓣的刺激，引发血管内膜损伤，从而激惹静脉壁引发静脉炎性反应，加上血液黏稠度增加，从而导致机械性静脉炎发生[5]。因此护理干预对预防机械性静脉炎的发生具有重要作用。
本次研究中，将82例进行PICC置管术的肿瘤患者分为两组，分别给予早期护理干预和常规护理干预，研究发现研究组患者机械性静脉炎的发生率明显低于对照组，并且护理满意度明显高于对照组。主要是早期护理干预以人为本，对患者的心理进行辅导，降低患者的负面情绪，提高患者的治疗配合度，并且手术后对患者的饮食和运动进行指导，提高预后和治疗效果，并且护理人员对不同患者进行针对性的护理，预防机械性静脉炎的发生。
综上所述，早期护理干预可以有效预防PICC置管术后肿瘤患者发生机械性静脉炎，提高护理满意度，最终提高临床结果，可在临床推广应用。
参考文献：
[1]袁霞.PICC置管并发机械性静脉炎的临床护理体会[J].青海医药杂志，2015， 15（9）：35-36.
[2]张坤秀，田甜.早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的效果观察[J].中囯农村卫生，2018，8：45-46.
[3]蔡蕊，蔺波.早期预见性护理干预对肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的影响[J].检验医学与临床， 2017，14（5）：706-708.
[4]林欣，雷艳，黄朝芳，等.早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的疗效观察[J].海南医学，2014，25（3）：463-464.
[5]吴菊芬，邱珍珠.护理干预对肿瘤患者经外周置入中心静脉导管置管术 后机械性静脉炎的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（6）：744-746.
