余美玲 孔令提 石庆平
【摘要】目的：临床药理学是研究药物与人体之间相互作用及其规律的学科，它不仅可以引导临床专业学生在今后的工作中做到合理用药，而且还带领药学专业的学生认识临床药学的工作内容和新药研发的必要性、重要性。本文对我院临床药理学教学过程中存在的问题进行了解析，并叙述了应如何优化临床药理学的教师队伍、教学目标、教学内容、教学形式和考核内容。
【关键词】临床药理学;教学改革;合理用药;新药研发
【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-136-02
临床药理学是研究药物与人体之间相互作用及其规律的学科，该学科的两个主要目的是新药研发和合理用药，即评价新药的有效性和安全性，指导临床合理用药、提高疗效、降低不良反应[1]。临床药理学在各高校开设都存在一定的问题[2-4]，如教学模式不以学生为中心、偏重知识的传授、未培养学生临床用药思维、与《基础药理学》教学内容重叠等。我院临床药理学为选修课程，近几年才开设这门课程，该门课程的教学在我校也存在较多问题，如教师队伍需要优化、教学目标、教学内容、开设专业、教学形式都需要改进。现就我院临床药理学的教学改革内容叙述如下。
1优化临床药理学教师队伍
教师是教学工作的主体，也是决定课堂教学质量好坏的关键因素[5]，因此我们首先对临床药理学课程的教师队伍进行了分析。承担我院临床药理学教学工作的教师有30%为基础药理学教师，余70%的教师来自于医院，但一半为一线的调剂药师。2018年对一个班60名学生调查发现，90%以上的学生建议临床药理学课程由专职的临床药师承担，专职临床药师通过分享临床实际案例显著提高了课程的趣味性，学生通过临床用药实例能较好的记住药物应用知识点、提高合理用药的意识。且我院专职临床药师有3-4名具有国家临床药师基地带教经验。基于此，我们建议将临床药理学教师队伍进行优化，将教师队伍中专职临床药师的比例提高到80%，余20%为基础药理学教师，只有这样的教师队伍组成才能较好地完成临床药理学的教学目标。
2优化临床药理学开设专业
我院临床药理学开设的专业为毕业班的临床医学专业学生，药学专业的学生并未开设临床药理学课程，这显然与当下医改环境不符。自全国实行药品零加成后，各医疗机构均在积极地探索如何实现药学服务模式的转型。2017年国家卫计委发布了《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》[6]，明确指出医院药学要由“药品保障型”向“临床药学服务技术型”转变。2018年7月10日，国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室、中央军委后勤保障部办公厅联合印发了《医疗机构处方审核规范》[7]，规范指出药师是处方审核的第一责任人。以上两个文件的颁布意味着我国药学服务转型势在必行。
我国药学服务模式转型虽然势在必行，但形势不容乐观，最突出的问题就是临床药学专业人才的缺乏。从目前安徽省近几年的质控检查结果得出，我省各医疗机构床位数与临床药师的比例基本为300-400：1，与最低追求目标100：1还相差甚远。除了积极申报开设临床药学本科专业以外，目前各药学专业开设临床药理学可引导学生们认识、接触临床药学工作，让更多的药师投入到临床药学工作中，从而在一定程度上解决药学人才短缺的问题。因此药学专业需开设临床药理学课程。
3优化临床药理学教学目标
我院临床药理学教学目标为了解药理学基础知识、认识新藥研发。这显然与基础药理学存在较大的重叠，未体现出临床药理学的教学目标。临床药理学的教学目标应设定为引导学生认识到合理用药的重要性、以及如何实现合理用药;认识新药研发的重要性和新药研发的重大意义。
4优化临床药理学教学内容、教学形式
目前临床药理学教学内容与基础药理学内容几乎重叠，因此临床药理学教学内容也需要改革。除了讲授理论知识外，可引入临床的实际用药案例，并设计案例思考、分组讨论、深入临床药学培训基地学习;设计临床用药病例作课后作业，培养学生合理用药的意识，认识合理用药的重要性。2018年通过基线调查，80%的学生表示在今后的临床工作中会熟练地掌握本专业常用药物的基本药理作用、药物的不良反应、正确的用法用量，认识到了合理用药的重要性，避免错误用药、滥用药物。
教学形式上我们将教师为主的讲授方式，逐渐转变为以学生为中心的教学模式。除了讲授、还引入了分组讨论案例等。学生们表示这种教学形式更受欢迎。
5优化临床药理学考核内容
因为之前的教学目标即设定为学习基础药理学知识，因此以往考核内容均为药理学基本知识。2018年我们对考核内容进行了改革，50%的题目为基础药理学知识，余50%为处方审核、药物不良反应分析与判断、案例解答。
总之，我们通过这几年临床药理学的实践教学与对学生的基线调查，对临床药理学这门课程的教师队伍、教学目标、教学内容、教学形式、考核内容有了更进一步的认识，也在逐渐改革中。在今后的教学工作中，我们会对教学改革的成果进行检验、对学生进行调查，以继续优化临床药理学的教学。
参考文献：
[1]温强，乔海灵，临床药理学教材建设与教学改革。河南职工医学院学报，2013，25（3）：505-507。
[2]高明齐，王韵，唐漫，白立川，白洋，以学生为中心模式在临床药理学教学中的应用。基础医学教育，2017，19（6）：411-414。
[3]唐静，药学专业临床药理学教学改革初步探讨。吉林医学，2010，31（36）：6890-6891。
[4]陈世财，夏彬彬，“ 引导式教学” 在临床药理学教学中的应用。中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1674-1676。
[5]乌兰图雅，深化药理学教学改革与提高教学质量的相关性。中国卫生标准管理，2014，5（5）：120-121。
[6]国家卫生和计划生育委员会，《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》。国卫办医发〔2017〕26号文。
[7]国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室、中央军委后勤保障部办公厅，《医疗机构处方审核的通知》，国卫办医发〔2018〕14号文。
