许莉妹 高雪霞 李丽偌
【摘要】目的：本文对晚期肺癌患者临床护理中的问题进行分析，寻求最佳的护理方法。方法：选取2017年7月-12月收治的134例晚期肺癌患者进行护理质量调查。结果：對晚期肺癌患者的优质护理能够明显地改善患者心理，减少并发症，从而提高治疗效果。结论：优质护理能明显改善患者的不稳定情绪，减轻患者痛苦，提高治疗效果。
【关键词】患者;临床体会;护理;晚期
【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-109-01
肺癌到了晚期，临床进行手术切除已经没有太大的意义，因此，基本上都是采用以化疗为主的治疗手段。肺癌晚期的主要临床症状是疼痛、呼吸困难等，而患者进行化疗的同时，也引起了机体的一些其他副反应，对患者的身心带来了巨大的伤害，因此，对晚期肺癌患者进行优质护理是十分必要的。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年7月-12月收治的134例晚期肺癌患者，进行了病理确诊。其中男性102例，女性32例，年龄在56-77岁，平均年龄为（63.1±3.6）岁，这些患者的癌症病理分类：主要是腺癌、非小细胞癌、鳞癌等。
1.2调查方法本文结合患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及临床治疗的数据，对134例患者的年龄、职业、经济情况等进行了分类。在调查方式方面，选取了多种沟通方式和患者以及家属进行沟通，对患者出现的疑虑进行了认真的解答。
2结果
对134例晚期肺癌患者进行护理，能明显的降低SDS、SAS的分数，也就是说对晚期肺癌患者的护理能够极大的改善晚期肺癌患者的心理，从而提高了化疗等治疗效果。
3护理
3.1主动关心患者对晚期肺癌患者进行心理评估，发现大部分患者的情绪紧张、不安和焦虑。护理人员要主动与晚期肺癌晚期患者进行沟通，对肺癌晚期患者进行肺癌治疗知识的讲解，介绍晚期治疗出现的并发症以及预防措施，提高患者对晚期肺癌的认知，让患者心理上接受，有心理准备。
3.1.1入住环境的支持患者入住的病室要安静，舒适，病室的光线不要太亮，要进行合适的调节，能够保证患者进行充分的休息。护理人员要告知患者卧床休息时，要勤翻身，防止褥疮的发生。患者要穿棉质衣服，防止出汗受凉。对于接受化疗的患者，在化疗的同时可以播放一些有助于患者呼吸的音乐，缓解患者的紧张情绪，患者能够根据音乐的节奏进行呼吸，患者可以同时想象一些有光明前景的图画，使患者带着乐观情绪，有信心的进行治疗。
3.1.2饮食护理对病人的饮食进行指导，病人要多以高热量、高蛋白质含量的食物，禁忌辛辣等有刺激性的食物。可以根据患者的实际情况进行血液制品的输入，提高患者的免疫力，改善患者的贫血等症状。
3.1.3胸腔积液引起呼吸困难的护理由于肺癌晚期的患者常常出现胸膜转移，造成了胸腔积液。需进行胸腔穿刺抽液或胸腔引流，在引流的过程中，要密切注意引流管有否发生折叠、弯曲等现象，造成引流管不畅。同时要纠正患者不当的体位以利引流。对于出现缺氧症状的患者要给予吸入氧气，防止缺氧进一步加重，威胁患者的生命安全[1]。护理人员要协助患者定时翻身拍背，防止坠积性肺炎和压疮的发生。
3.1.4化疗出现的并发症护理针对化疗人员的护理，首先是要保护好患者的血管，因为肺癌晚期的患者一般身体比较虚弱，血管因长期用药受到不同程度的破坏，适合滴注化疗药物的血管（横径要粗、弹性好等）进针的位置不多，而PICC置管，可以有效的防止化疗药物外渗引起的静脉炎等不良后果。针对化疗带来的副作用，护理人员需注意一下几点：1）由于现在使用的化疗药物特异性不是很高，而靶向治疗也有一定的限制，化疗药物在杀死癌细胞的同时，对机体的免疫细胞产生了杀伤作用，尤其是对白细胞有抑制作用，降低人体的抵抗力，增加了感染的几率。护理人员要对患者白细胞的数量进行计数检查，根据患者的具体情况进行确定次数，一般为一周2次，如果白细胞数量降到1000×109以下时，属易感人群，要进行室内消毒，必要时进行床边隔离。2）预防患者出现口腔感染，进行化疗期间，患者口腔的酸碱度比正常人低，极易造成真菌在口腔大量繁殖，引起真菌感染，护理人员要指导患者进行定期的口腔清洁，保持口腔卫生，另外可以给患者硼酸水漱口，对口腔溃疡效果较好。
3.2出院护理晚期肺癌患者虽然不能治愈，但通过恰当的治疗和护理能减轻症状，提高生活质量。对于病情明显好转出院的患者，要鼓励患者进行适当的活动，增强自身的免疫力。同时戒烟限酒。患者还要注意远离一些易致癌物质，如苯并芘（多次重复用油炸制品，尤其是油条）、电离辐射等。患者的心情要保持阳光、开朗;平时注意防寒保暖，积极防治上呼吸道感染。饮食方面要忌辛辣刺激性食物，可适当多食用菌类、海带等抗癌的食品。
4讨论
对于晚期肺癌患者，由于缺乏有效的治愈手段，患者多以对症治疗、减轻痛苦为主，因此，护理工作显得尤为重要。通过对临床数据的分析和调查总结，护理人员针对患者的具体情况制定个性化的整体护理方案，有针对性的对患者进行护理，帮助患者获得最佳的治疗效果。
所有的癌症患者到了晚期的时候由于长期慢性消耗，恶病质，以及肿瘤的扩散引起的机能紊乱，病人极为痛苦。晚期肿瘤病人护理应包括姑息性治疗、症状处理及亲切的关怀，从而提高病人的生活质量。 [2]
参考文献：
[1]阿依古丽.买买提，古再丽努尔.阿里布力孜，哈里达.阿里布力孜.187例晚期肺癌患者疼痛的护理措施及体会[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：109-110.
[2]高长凡.肺癌晚期骨转移重度疼痛患者的护理干预[J].护理实践与研究，2014，11（6）：78-79.
