姬翠玲
【摘要】目的：探究女性不同时期异常子宫出血病因。方法：此次研究选取的研究对象为150例异常子宫出血患者，研究时间为2017年1月-2018年12月，根据年龄进行分组，分别为A组（青春期）26例，B组（育龄期）35例，C组（围绝经期）52例，D组（绝经后期）37例，分析对比四组患者发病原因，并使用统计学进行分析。结果：比对四组患者的病因，组间差异均呈P<0.05，表示统计学意义存在。四组患者主要病因分别为：A组，排卵障碍;B组，与妊娠有关的疾病、子宫内膜息肉、药物性因素;C组，子宫肌瘤、子宫腺肌病、内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜局部异常;D组，子宫内膜炎、子宫内膜癌、宫颈癌。结论：异常子宫出血发病原因随着年龄增长逐渐从非器质性原因向器质性因素转变，其中子宫局部病变上升明显，需引起关注，及时预防。
【关键词】青春期;育龄期;围绝经期;绝经后期;异常子宫出血;病因
【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-064-01
前言
异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。异常子宫出血不仅危害其身体健康，还影响妇女的正常工作与生活，被临床视为多种严重妇科病的先兆症状[1]。因此，一经发现，要及时去医院就诊与治疗，确保生命健康。本文将以我院150例异常子宫出血患者为对象，分析其不同时期与病因的相关性。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取的研究对象为150例异常子宫出血患者，研究时间为2017年1月-2018年12月，根据年龄进行分组，分别为A组（青春期）26例，B组（育龄期）35例，C组（围绝经期）52例，D组（绝经后期）37例。A组，年龄在11～17岁之间，平均年龄为（14.38±1.63）岁;病程为4个月-2年，平均病程为（1.78±0.43）年。B组，年龄在20～43岁之间，平均年龄为（32.74±2.87）岁;病程为9个月-5年，平均病程为（3.72±0.63）年。C组，年龄在45～54岁之间，平均年龄为（50.23±3.51）岁;病程为10个月-7年，平均病程为（6.63±0.78）
这里的平均年龄明显就是错的
年。D组，年龄在56～68岁之间，平均年龄为（61.27±2.36）岁;病程为10个月-7年，平均病程为（6.63±0.78）年。
1.2方法
在患者入院治疗时，行常规妇科检查，凝血功能检查、血液检查、超声检查与生化检查。对于未有过性行为者，行直肠-腹部检查，必要时实施宫腔镜检查或诊刮，内膜组织送病检。
1.3 观察指标
以国际妇产科联盟制定的FIGO所规定的病因分类为标准，分别由器质性因素、功能性因素组成，其中前者包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌、宫颈癌，后者包括全身凝血疾病、内分泌失调、子宫内膜局部异常、医源性因素、未分类情况。
1.4统计学方法
行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为X±S表示，试验为t试验;计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为X2检验，若（P<0.05）则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1四组患者的病因调查结果比对四组患者的病因，组间差异均呈P<0.05，表示统计学意义存在。其中A组患者以排卵障碍为主要病因，B组患者以与妊娠有关的疾病、子宫内膜息肉、药物性因素为主要病因，C组患者以子宫肌瘤、子宫腺肌病、内分泌失调、子宫内膜局部异常为主要病因，D组患者以子宫内膜炎、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫内膜局部异常为主要病因。详细如表1所示。
3讨论
异常子宫出血为临床常见的妇科疾病，发病率较高，且病因复杂，各发育时期的诱发因素也存在一定差异[2]。大量临床实践表明，青春期异常子宫出血主要病因为排卵障碍，这主要由于该年龄段下丘脑、垂体、卵巢轴调节机制的发育较不完善，从而出现无排卵或稀发排卵，表现为功能失调性子宫出血，当然不可忽视其他病因[3]，尤其是内分泌疾病、妇科肿瘤、血液系统疾病等。育龄期异常子宫出血主要病因为与妊娠有关的疾病、子宫内膜息肉、药物性因素等，。围绝经期是一个生育旺盛向衰退过度的使其，极易发生异常子宫出血，有研究指出，此阶段异常子宫出血患者在门诊异常子宫出血患者中的比例为60%-70%，且其主要病因为子宫肌瘤[4]、子宫腺肌症、子宫内膜炎、内分泌失调。又有研究指出，围绝经期异常子宫出血患者中，子宫内膜增殖症占5%-10%，良性病变为其主要病理类型，需关注是否存在癌前病变或癌[5]。绝经后期异常子宫出血主要病因为子宫内膜炎、子宫内膜癌、宫颈癌。以上4组异常子宫出血的病因分别属于器质性因素与功能性因素，不同年龄段病因的侧重点不同。
本次研究结果显示，比对四组患者的病因，除全身凝血疾病以外，其余疾病组间差异均呈P<0.05，表示统计学意义存在。其中A组患者以排卵障碍为主要病因，B组患者以与妊娠有关的疾病、子宫内膜息肉、药物性因素为主要病因;C组患者子宫肌瘤、子宫腺肌病、内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜局部异常为主要病因;D组患者子宫内膜炎、子宫内膜癌、宫颈癌为主要病因。与上述系列研究结果保持一致。
综上所述，异常子宫出血发病原因随着年龄增长逐渐从非器质性原因向器质性因素转变，其中子宫内膜局部异常上升明顯，需引起关注，及时预防。
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