李莲
【摘要】目的：研究纳洛酮对急性酒精中毒的治疗效果及临床安全性。方法：自2017年1月-2018年1月间我院收治的急性酒精中毒患者中选取82例进行本次研究，患者入院后采用随机双盲法对患者进行分组，分为试验组与对照组，每组各41例，其中对照组患者接受常规治疗，试验组患者在此基础上加用纳洛酮治疗。结果：观察两组患者的清醒时间、症状消失时间及呼吸频率恢复时间，发现试验组均显著优于对照组（P<0.05），治疗中两组均未发生严重的并发症。结论：纳洛酮治疗急性酒精中毒能够加快患者恢复，改善患者的临床症状，并且不存在严重的并发症，安全性较高，值得临床推广与应用。
【关键词】纳洛酮;急性酒精中毒;治疗效果;安全性
【中图分类号】R595.6 I【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-086-02
急性酒精中毒是急诊科最为常见的一种急性疾病，患者由于大量饮酒造成酒精中毒，中枢神经受到损伤，还可能引发共济失调，甚至使患者陷入昏迷[1]。急性酒精中毒是一种较为危重的疾病，需要及时送医干预，否则极有可能危及患者生命。现阶段，急性酒精中毒的治疗多数依靠药物治疗，纳洛酮就是其中一种较为常见的治疗药物，能够有效缓解患者体内的酒精毒素作用，较快缓解患者的临床症状[2]。本文就纳洛酮对急性酒精中毒的治疗效果及安全性进行研究，选取相关病例展开随机对照研究，且取得较为理想的结果，现将研究结果以论文形式呈现。
1资料与方法
1.1一般资料
自2017年1月-2018年1月間，我院收治的无基础慢性疾病的急性酒精中毒患者中选取82例进行本次研究，患者入院后采用随机双盲法对患者进行分组，分为试验组与对照组，每组各41例。对照组患者中有男性27例，女性14例，年龄在25-63岁之间，平均年龄为（43.72±6.04）岁;试验组患者中有男性26例，女性15例，年龄在24-62岁之间，平均年龄为（42.67±5.99）岁。就患者的一般资料对比来看，两组患者的一般资料（性别、年龄等）并无显著的统计学差异，即P>0.05，可以进行随机对照研究。
1.2方法
两组患者入院均接受常规治疗，给予吸氧、补液、保护胃黏膜，并且维持患者的电解质酸碱平衡等治疗。在此基础上，试验组患者接受纳洛酮治疗，首次采用0.4-0.8mg纳洛酮注射液，进行缓慢静脉注射治疗，之后再将1.2-1.6mg的纳洛酮注射液加入100ml的5%葡萄糖溶液中混匀，进行静脉滴注治疗，治疗过程中注意观察患者的生命体征变化。
1.3观察指标
观察两组患者的清醒时间、症状消失时间及呼吸频率恢复时间等指标的差异。
1.4统计学处理
以SPSS19.0系统对两组患者的计数、计量资料进行检验，将数据录入软件分别行卡方值、t值检验，如有P<0.05，则可以说明差异有效性。
2结果
观察两组患者的清醒时间、症状消失时间及呼吸频率恢复时间，发现试验组均显著优于对照组（P<0.05），治疗中两组均未发生严重的并发症，详见表1。
3讨论
急性酒精中毒是临床常见的一种急性疾病，急诊科接诊率较高。酒精，化学名为乙醇。当患者一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒或急性酒精中毒。酒精经胃和小肠在0.5-3小时内完全吸收，随着血液在人体内循环，分布于体内所有含水组织和体液中，包括脑和肺泡气中。吸收到体内的酒精10%由肾和肺排出，90%在肝内代谢、分解。其中80%酒精在肝内由乙醇脱氢酶氧化为乙醛，20%则经微粒体乙醇氧化系统转化成乙醛，乙醛经醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅酶A进入三羧酸循环，最后代谢为CO2和H2O。另有一部分乙醛经乙酰辅酶A的作用变为脂肪酸。小剂量酒精能被机体代谢排出，对人体不会造成严重伤害。当一次大量饮酒，肝脏的代谢功能无法承受，酒精就会在体内出现蓄积，相继发生乳酸增高、酮体蓄积导致代谢性酸中毒;糖异生受阻后可出现低血糖。乙醇具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影像细胞功能。随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统、小脑、网状结构到延髓。小剂量出现兴奋作用，这是由于乙醇作用于大脑细胞突触后膜苯二氮卓-GABA受体，从而抑制GABA对脑的抑制作用。血中乙醇浓度增高，作用于小脑，引起共济失调;作用于网状结构，引起昏睡和昏迷。极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸或循环衰竭。机体对血中乙醇浓度升高程度的耐受性个体差异较大，但血液中乙醇致死浓度并无差异，大多数成人致死量为一次饮酒相当于纯酒精250-500ml。根据中毒程度，临床主要表现为兴奋期，共济失调期，昏迷期。进入昏迷期，患者出现昏睡、瞳孔散大、体温降低，心率加快，血压下降，呼吸减慢。危重时出现深昏迷，呼吸、循环麻痹而危及生命。目前治疗急性酒精中毒的主要方式有药物治疗，而其中较为常用的药物之一就是纳洛酮。
纳洛酮是一种羟二氢吗啡酮类衍生物，属于阿片类受体拮抗剂，纳洛酮可以通过患者的血脑屏障，能够对患者体内的阿片样物质进行拮抗，取代阿片类物质与受体结合，从而对其毒性作用进行抑制，同时能够促进患者的体内酒精分解代谢，改善酒精代谢产物对中枢神经的抑制作用，从而缓解患者的酒精中毒症状。且在临床应用中，尚未发现纳洛酮的严重毒副作用，报告的并发症情况也较少，相对安全性较高，且未见耐药性，也未见生理或精神依赖性，临床应用价值较高。药理研究显示，纳洛酮还能对酒精毒素中的β-内啡肽进行拮抗，从而改善患者的代谢，能够在一定程度上帮助患者清醒，提升治疗效果。
本文研究中，两组患者均接受常规治疗，而试验组患者再加入纳洛酮治疗，研究结果显示，观察两组患者的清醒时间、症状消失时间及呼吸频率恢复时间，发现试验组均显著优于对照组（P<0.05），治疗中两组均未发生严重的并发症。即纳洛酮能够使患者更快清醒，更快缓解症状，更快恢复正常，且安全性较高，可以放心使用。
综上所述，纳洛酮治疗急性酒精中毒能够加快患者恢复，改善患者的临床症状，使患者快速恢复至中毒前正常状态，并且不存在严重的并发症，安全性较高，值得临床推广与应用。当然，在治疗中应用剂量的选择可以根据患者的中毒程度进行调整，用药过程中也需要密切观察患者的生命体征，在保证安全的前提下给予患者治疗。
参考文献：
[1]黎广平.纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2016，9（36）：68-69.
[2]周红勤.纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果观察与护理配合[J].包头医学院学报，2015，31（11）：57-58.
