卢翠玲
【摘要】目的：分析口腔内科对急慢性牙髓炎的临床治疗效果。方法：研究对象为2016年2月至2018年8月我院收治的牙髓炎患者126例，分为观察组和对照组，对观察组患者采用根管治疗+封闭牙齿空腔的治疗措施，對对照组患者实施直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。就两组患者症状消失时间、治疗总有效率进行比对。结果：观察组患者症状消失时间短于对照组患者，观察组的治疗总有效率97.57%高于对照组77.78%。两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：根管治疗+封闭牙齿空腔的措施治疗效果确切、安全、迅速，能够彻底根治牙髓炎，值得推广应用。
【关键词】牙髓炎;根管治疗;牙髓
【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-085-02
牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内[1]。慢性牙髓炎是指牙髓在龋齿等慢性疾病的影响或者其他口腔疾病的长期刺激与侵蚀下产生的炎症反应，这种炎症反应持续存在且反复发作，患者主要表现为冷热刺激痛、咬合痛甚至是自发性牙痛等，并伴有牙龈红肿，严重影响患者的正常饮食，同时对患者的睡眠、工作等均造成严重困扰。目前，临床上对于慢性牙髓炎的治疗包括干髓术以及根管治疗等，干髓术操作简单，受到众多基层医院的欢迎，而根管治疗较为彻底，疗效好。急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，可分为浆液性牙髓炎和化脓性牙髓炎，牙髓组织发生炎症性充血、水肿[2]，使得髓腔内组织压力升高，压迫牙神经引起患者剧烈疼痛，呈阵发性发作或阵发性加重，炎症牙髓出现化脓时，可有搏动性跳痛，往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈，疼痛呈放射性或牵扯性，常常沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙颌或头、颞、面部。因此，减轻髓腔压力，消除炎性介质成为应急治疗急性牙髓炎，缓解疼痛的首要目的。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一[2]。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2016年2月至2018年8月我院收治的急慢性牙髓炎患者126例，分为观察组和对照组，每组63例。观察组患者中，男性33名，女性30名。年龄最低19岁，最高76岁，平均年龄为55.61±3.14岁。病程1～3年，平均为1.25±0.23年。对照组患者中，男性29名，女性34名。年龄最低22岁，最高72岁，平均年龄为62.47±2.12岁。病程1～3年，平均为1.06±0.23年。两组患者年龄、性别、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间比较有可行性。
1.2方法对对照组患者实施实施直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术，对观察组患者采用根管治疗+封闭牙齿空腔的治疗措施，具体如下。
1.2.1治疗原则保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：（1）活髓切断术;（2）平髓术;（3）牙髓塑代或根管治疗[3]。无保留价值的患牙可拔除。
1.2.2治疗方法（1）对照组：以保留活髓为目的，实施直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。（2）观察组：以去除牙髓，保存患牙为目的，实施根管治疗术，开放引流、根管清理消毒、根管空腔填充封闭。
2结果
观察组患者症状消失时间短于对照组患者，观察组的治疗总有效率97.57%高于对照组77.78%。两组比较具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
牙髓炎症最主要的病因就是感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。其中龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓[4]。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。牙髓因受到病原刺激物的不同作用以及机体抵抗力的差异，出现不同的病理变化，在临床上会表现为一系列不同的症状和体征。牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病原刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症[5]。即慢性牙髓炎，临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎，不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜绝再感染，临床上应用最广的方法是根管治疗术。通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。但若治疗不及时，感染会进一步扩散，引起根尖周的炎症，甚至最终导致牙器官的丧失[6]。由于现在生活节奏的加快，很多人的口腔清洁做不好，时间久了就会患有牙髓炎，此病虽然是常见的一种口腔疾病，但是它给患者带来很大的痛苦，影响生活及工作。所以，当患有牙髓疾病时，一定要及早就诊治疗。
本研究通过对我院收治的126例牙髓炎患者资料进行回顾性分析，可得出结论：根管治疗+封闭牙齿空腔的措施治疗效果确切、安全、迅速，能够彻底根治牙髓炎，值得推广应用。
参考文献：
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[2]王金生，徐俊峰.82例逆行性牙髓炎综合治疗观察[J].上海口腔医学，2001，（2）：183-184.
[3]高国雁.sy100例逆行性牙髓炎的临床治疗观察[J].婚育与健康·实用诊疗，2012，（3）：11.
[4]单反修.牙髓牙周联合治疗逆行性牙髓炎的效果[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（6）：428-428.
[5]李雪琼.一次性根充法治疗牙髓炎的临床研究[J].人人健康，2015，（24）：43.
[6]曹思君.一次性根充法治疗牙髓炎的临床研究[J].医学信息，2016，（5）：221-222.
