张岘
【摘要】目的：探究恩替卡韦治疗CHB患者的治疗效果及其疗效影响因素。方法：选取2015年3月～2016年11月间至我院接受治疗的75例CHB患者作为主要观察对象，所有患者均给予恩替卡韦进行治疗。结果：在治疗第24周和第48周时高酶组患者HBV-DNA水平低于PCR法的检测下限的比例明显高于低酶组患者，但在第96周时两者差异不明显。病毒应答组HBV-DNA水平低于PCR法的检测下限的比例在第48周和第96周均明显高于病毒无应答组。HBV-DNA定量<107组在第24周时HBV-DNA水平低于PCR法的检测下限的比例明显高于HBV-DNA定量≥107组;但在第48周和第96周中无明显差异。结论：恩替卡韦对CHB患者有较高的早期应答率，在ALT≥2倍正常值及HBV-DNA定量<107的患者中早期疗效更为明显，但长期疗效相近;第24周时患者病毒学有无应答对药物远期疗效有着明显影响。
【关键词】慢性乙型肝炎;恩替卡韦;疗效观察;影响因素
【中图分类号】R715【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-048-01
慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，以下简称CHB） 是一种传播非常广泛的传染病，主要由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，以下简称HBV）感染引起[1]。研究表明，HBV感染者体内HBV持续性的高载量复制是造成病情不断加重且难以控制的主要因素，因此针对该类患者实施抗病毒治疗非常重要。为探究恩替卡韦治疗CHB患者的治疗效果及其疗效影响因素，本文将对我院用药情况开展分析。具体方法和结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月～2016年11月间至我院接受治疗的75例CHB患者作为主要观察对象。其中肝硬化29例，乙型肝炎病毒E抗原（以下简称HBeAg）（+）46例;初治患者61例，经治患者14例，男性42例，女性33例，年龄在29～66岁之间，平均年龄（45.3±7.4）岁。
1.2方法
1.2.1治疗方案
所有患者均给予恩替卡韦进行治疗，每日一次，每次0.5mg，持续治疗96周及以上。
1.2.1观察指标及观察方法
观察指标包括患者乙肝病毒血清标志物、血清肌酐、ALT、ALB及TBIL、肝功能以及患者HBV-DNA定量等指标[2]。其中，乙肝病毒血清标志物通过酶联免疫吸附法实验进行检测;乙肝病毒血清学指标通过ELISA试验盒进行检测;肝功能通过全自动生化分析仪进行评价;HBV-DNA定量通过荧光定量聚合酶联反应（以下简称PCR）进行测定。分别在24周、48周及96周进行检测[3]。
1.3评价标准
以患者治疗过程中各项指标表现及变化依次分为低酶组和高酶组、病毒学应答组和无病毒学应答组、HBV-DNA定量<107组和HBV-DNA定量≥107组，并对不同组别患者之间的HBV-DNA水平低于检测下限的比例进行比较。其中，病毒学应答是指患者HBV-DNA水平低于PCR法的检测下限，即HBV-DNA<0.5×103copies/ mL;ALT正常水平为<60IU/L。
1.4统计学分析
选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示;计量资料用（x-±s）表示;经客观比对2组指标，P<0.05提示差异有统计学意义。
2结果
2.1高酶组与低酶组治疗效果比较
经比较，在治疗第24周和第48周时高酶组患者HBV-DNA水平低于PCR法的检测下限的比例明显高于低酶组患者，差异显著（P<0.05），但在第96周时两者差异不明显（P>0.05）。详见表一。
2.2对比病毒应答组与病毒无应答组治疗效果
经比较，病毒应答组HBV-DNA水平低于PCR法的检测下限的比例在第48周和第96周均明显高于病毒无应答组，差异显著（P<0.05）。详见表二。
2.3不同基线DNA水平治疗效果比较
经比较，HBV-DNA定量<107组在第24周时HBV-DNA水平低于PCR法的检测下限的比例明显高于HBV-DNA定量≥107组，差异显著（P<0.05）;但在第48周和第96周中無明显差异（P>0.05）。详见表三。
3讨论
本次研究对CHB患者中应用恩替卡韦的效果进行了分析，结果表明，在治疗第24周和第48周时高酶组患者HBV-DNA水平低于PCR法的检测下限的比例明显高于低酶组患者，但在第96周时两者差异不明显。病毒应答组HBV-DNA水平低于PCR法的检测下限的比例在第48周和第96周均明显高于病毒无应答组。HBV-DNA定量<107组在第24周时HBV-DNA水平低于PCR法的检测下限的比例明显高于HBV-DNA定量≥107组;但在第48周和第96周中无明显差异。综上所述，恩替卡韦对CHB患者有较高的早期应答率，在ALT≥2倍正常值及HBV-DNA定量<107的患者中早期疗效更为明显，但长期疗效上两组患者相近;而第24周时患者病毒学有无应答对药物远期疗效有着明显影响。
参考文献：
[1]梁世寅. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2015， 26（15）：3432-3433.
[2]纪冬， 陈国凤， 李永纲，等. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者50例的短期疗效观察[J]. 中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2008， 2（2）：59-63.
[3]恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2014（16）：3972-3974.
