吴浩
【摘要】目的：分析淮南市2012～2015年手足口病报告病例的流行特征。方法：收集整理淮南市2012～2015年手足口病相关资料，采用描述性流行病学方法对病例流行特征进行分析。结果：2012～2015年，淮南市共报告手足口病病例9487例，年平均发病率为101.84/10万，且该市所有县区均有手足口病病例的报告;其中报告手足口病重症病例和死亡病例54例，且标本阳性52例，主要为EV71型;共检测手足口病病例标本1680份，其中阳性标本1270份，且EV71型最多， CoxA16型最少。2012～2015年，淮南市每月均有手足口病病例报告，且病例发病时间多集中于2月～7月，发病人群主要集中于1～4岁之间。结论：淮南市手足口病的发病具有明显的季节性，且每年的发病情况不尽相同，但总体上发病规律尚未改变。
【关键词】手足口病;流行特征;
【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-027-01
手足口病（Hand-foot-mouth Disease， HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，且主要见于5岁以下儿童，是我国法定报告管理的丙类传染病。该病自2008年在我国流行开来之后，现所有省份均有病例的报告，且重症病例不在少数，甚至个别病例出现了死亡，故对居民的生命健康和生活质量产生了严重影响。为了掌握淮南市近年来手足口病的发病情况，加强对该病的防控能力，最大限度地降低本地区手足口病的发病率，现就淮南市2012～2015年手足口病报告病例的流行特征作相关分析。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究中手足口病资料和人口学资料均来源于《中国疾病预防控制信息系统》，手足口病病例标本实验室检测结果来源于淮南市疾病预防控制中心微生物实验室。将2012～2015年淮南市通过《中国疾病预防控制信息系统》报告的9487例手足口病病例纳入本次研究中。
1.2手足口病诊断标准手足口病临床诊断病例、实验室确诊病例和重症病例的诊断参照国家卫计委颁布的《手足口病预防控制指南（2009版）》。
1.3标本检测方法手足口病监测哨点医院医务人员采用无菌病毒采样管，采集手足口病病例发病3d内的咽拭子标本，4℃条件下保存，并于24 h之内送往淮南市疾病预防控制中心微生物实验室。之后采用荧光PCR法对标本进行病毒核酸检测，并及时将检测结果反馈于医院和疾病监测人员。
1.4分析指标对2012～2015年淮南市手足口病病例的基本情况、流行病学特征以及病例标本的实验室结果进行分析。
1.5统计学处理使用EXCEL2010建立数据库，并采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手足口病报告病例基本情况2012～2015年，淮南市共报告手足口病病例9487例，其中重症病例48例、死亡病例6例。年平均发病率为101.84/10万，其中2012年为103.87/10万、2013年为105.18/10万、2014年为117.40/10万、2015年为78.92/10万。2012～2015年手足口病报告发病数分别占当年所有报告法定传染病发病总数的20.00%、18.32%、23.03%、16.05%。
2.2手足口病报告病例流行病学特征
2.2.1地区分布2012～2015年所有县区均有手足口病病例的报告;其中，田家庵区报告病例最多，八公山區报告病例最少;潘集区发病率最高，八公山区发病率最低。见表1。
2.2.1时间分布2012～2015年淮南市每月均有病例报告，多集中于2月～7月，占总数的72.00%。其中，2012年、2014年发病集中趋势非常明显，发病高峰主要位于4、5月份，且2014年10月又出现一个发病小高峰;2013年发病集中趋势呈现双高峰现象，而2015年发病趋势较前几年有所减缓，且发病高峰有所延迟。见图1。
2.2.3人群分布2012～2015年，淮南市手足口病病例年龄从117天到63岁不等，且主要集中于1～4岁之间，占总发病数的79.25%（7518/9487）。主要为散居儿童和托幼儿童，分别占总数的92.17%（8744/9487）、6.80%（645/9487）。男性病例6139例，占64.71%（6139/9487），女性病例3348例，占35.29%（3348/9487），性别比为1.83：1（6139/3348）。男女发病率分别为127.85/10万、74.17/10万，且二者比较，差异有统计学意义（Χ2=14.45，P=0.0001<0.05），见表2。
2.2.4重症病例2012～2015年，淮南市共报告重症病例48例，死亡病例6例。其中，2015年重症病例最多，为38例，占79.17%，2012年重症病例最少，为0例;2014年死亡病例最多，为3例，占50.00%，2012年死亡病例最少，为0例。所有重症病例、死亡病例均采集标本并送检，其中阳性标本52例，阳性率96.30%;且主要为EV71型（41例），占78.85%。
2.3实验室检测2012～2015年，淮南市疾病预防控制中心共接收并检测手足口病病例标本1680份，经检测，阳性标本1270份，阳性率75.60%;其中EV71型498份，占39.21%，CoxA16型325份，占25.59%，其他肠道病毒型447份，占35.20%;2012年的手足口病病例标本阳性率最高，为79.76%，2015年的手足口病病例标本阳性率最低，为70.47%。见图2。
3讨论
自2008年以来，手足口病逐渐蔓延至全国，现已成为威胁儿童生命健康的一种主要疾病。2012～2015年，淮南市每年均有手足口病例报告，但年发病率高低不等，其中2014年发病率最高，2015年发病率最低。
本研究表明，与2012～2015年全国相比，淮南市发病率均低于全国相应年份。与安徽省相比，淮南市发病率与皖中地区基本持平，低于皖北和皖南地区。各县区病例数分布不均，主要与区域面积、人口密集度等差异相关，又与户籍人口数、实际常住人口数相关，如淮南市田家庵区为主城区，实际常住人口较密集，故发病率较高，而潘集区为农业区，卫生环境稍差，故发病率也较高。病例发病时间、发病高峰基本和安徽省乃至全国一致，但和其他某些省市发病时间略有差别;发病高峰主要集中于2月～7月，主要是由于淮南市地区的2月～7月气候、温度、适度比较适合肠道病毒生长、繁殖及传播，而在后期又有所上升，主要是由于教育机构和托幼机构开学的缘故，幼儿及儿童之间接触机会增多;病例主要集中于1～4岁年龄段之间，发病年龄段与我省以及河北省、浙江省较为接近，该年龄段幼儿机体抵抗力较弱，又几乎没有卫生意识，再加上隐性感染使大龄儿童及成人具有稳固的特异性免疫，故小龄幼儿成为了肠道病毒主要感染群体;且主要集中于散居儿童和托幼儿童中;且男女性别比有统计学差异，男童多于女童，可能是男童活动区域较大所致。其中重症病例和死亡病例主要为EV71型毒株感染，与众多研究结论一致。所有检测的病例标本中，EV71型占比最多，三种类型毒株占比总体差别不大，但是CoxA16型、其他肠道病毒型的占比在近年来有逐渐升高的趋势，提示手足口病病原谱正在发生变化，应引起足够的重视。
综上所述，淮南市手足口病的发病具有明显的季节性，且每年的发病情况不尽相同，但总体上发病规律尚未改变，对有效防控本地區手足口病具有较大帮助。
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