张欣
【摘要】目的：评价漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液治疗手足口病疱疹性口腔炎患儿疗效。方法：选取我院治疗的手足口病疱疹性口腔炎患儿180例，根据随机数字表法将患儿分为治疗组与对照组，每组各有90例患儿。对照组患儿应用蒙脱石散治疗。治疗组患儿应用漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液涂抹于口腔溃疡与疱疹处治疗。治疗后，比较两组患儿的临床疗效、临床症状与家长满意度。结果：治疗组较对照组总有效率显著提高（P=0.022），治疗组患儿家长满意度、流涎率与哭闹率均较对照组显著改善（分别P=0.017，0.030，0.043）。结论：漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液治疗手足口病疱疹性口腔炎患儿疗效高，治疗后患儿家长满意度、流涎率与哭闹率均显著改善，临床症状显著缓解，值得临床推广应用。
【关键词】漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液;手足口病;疱疹性口腔炎;疗效
【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-025-01
手足口病是婴幼儿中多发的传染疾病，由多种肠道病毒感染引发。该疾病主要表现为口腔、手、足等部位的疱疹或皮疹，虽然疱疹与皮疹病程长短不一，但患儿口腔疱疹破溃导致溃疡引发流涎和疼痛，严重影响患儿手足口病病情恢复和进食，重症患儿可能出现并发症，严重危害患儿的身心健康[1]，因此必须对手足口病口腔疱疹进行及时诊断和有效治疗。本院应用漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液治疗手足口病疱疹性口腔炎患儿，取得了良好的疗效，现报导如下，旨在为手足口病的治疗提供理论依据。
1资料与方法
1.1研究对象选取2015年6月至2018年5月之间在我院治疗的手足口病皰疹性口腔炎患儿180例，患儿均经病毒血清学检查诊断为手足口病，咽部均有充血、口腔均有溃疡或疱疹等症状。所有患儿根据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组各有90例患儿。治疗组有男性患儿62例，女性患儿28例，年龄1～6岁，平均（2.4±0.6）岁。对照组有男性患儿58例，女性患儿32例，年龄2～6岁，平均（2.5±0.5）岁。两组患儿一般临床资料比较差异没有统计学意义（均P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会的批准同意，患儿家属均签署了知情同意书。
1.2治疗方法所有患儿均给予常规治疗，包括抗病毒与抗感染治疗，给予重症患儿脱水治疗，选用温生理盐水或者温开水作为漱口水，因年纪过小而不能漱口的患儿，应用棉签浸入生理盐水轻轻擦拭口腔。对照组患儿应用2片维生素AD片，6g蒙脱石散混入5ml生理盐水调制糊状，涂抹于口腔溃疡与疱疹处，每日3次，涂抹后30min内患儿禁食禁水。治疗组患儿应用2片维生素AD片，2片维生素B2片与2片维生素E片，采用漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液（江苏海尔滋生物科技有限公司生产，批准文号：苏食药监械生产许20130118号）涂抹于口腔溃疡与疱疹处，每日3次。
1.3观察指标与疗效评价比较两组患儿的临床疗效，并观察进食后两组患儿的临床症状与家长满意度，临床症状包括流涎、哭闹等情况。临床疗效包括无效、有效与显效。显效是指治疗3d后患儿口腔溃疡面完全愈合;有效是指治疗5d后患儿口腔溃疡面完全愈合;无效是指不符合上述显效和有效的情况。总有效=有效+显效。
1.4统计学分析采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料以例数与百分率表示，采用χ2检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较对照组总有效率为85.5%，治疗组总有效率为95.6%，治疗组较对照组总有效率显著提高，差异有统计学意义（P=0.022）。见表1。
2.2家长满意度与进食后症状比较治疗组满意度、流涎率与哭闹率均较对照组显著改善，差异有统计学意义（分别P=0.017，0.030，0.043）。见表1。
3讨论
手足口病是在儿童中多发的传染性疾病，主要致病因为肠道病毒，肠道病毒种类繁多，并能够通过消化道与呼吸道进行传播。该疾病主要症状是口腔溃疡疼痛及手足部位的疱疹，患儿会烦躁不安，严重影响患儿的身体健康与生活质量。该疾病在一年四季均可能发生，具有较高的发病率，因此迫切需要疗效较高的治疗药物。
漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液是由江苏海尔滋生物科技有限公司生产的生物多糖抗菌溶胶液，该药物以生物多糖壳聚糖衍生物（羧甲基壳聚糖）、氯化钠、氯化钾、氯化钙及甘氨酸为原料使用注射用水配制而成溶胶液。羧甲基壳聚糖是甲壳素经脱乙酰化得到的产物，非常容易降解成为小分子无毒的氨基葡萄糖。壳聚糖价格便宜、来源广泛，是目前发现的唯一的天然碱性多糖。羧甲基壳聚糖是壳聚糖的衍生物，具有良好的抗菌活性，对枯草杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌均有较强的抑制作用。有研究表明，羧甲基壳聚糖对外呈现正电荷，病原微生物对外显示正电荷，正负电荷相吸产生静电力，这种静电力可以使病原微生物的细胞膜破裂而死亡，达到广谱物理杀菌的作用[2。也有研究显示，羧甲基壳聚糖的分子链上存在-NH3+抑菌因子，它们聚集在菌体的表面并与微生物细胞壁中的唾液酸磷脂相互吸引，形成高分子膜。这层高分子膜抑制了外部营养物质向细胞内运输，阻碍了微生物的繁殖和代谢[3]。漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液的另外一种有效成分为水果杀菌因子（GSE），GSE是一种天然的广谱抗菌素，可以杀灭以金黄色葡萄球菌为代表的革兰氏阳性菌，以大肠杆菌为代表的革兰氏阴性菌，以及枯草杆菌、霉菌及各类病毒。并且其天然成分可以促进口腔有益菌的生长，保持口腔菌群平衡，更好的促进伤口愈合。
维生素AD的主要作用是促进患儿口腔黏膜上皮细胞修复，使部分症状的消退时间显著缩短，但维生素AD对疗效的提升作用非常有限。本研究中治疗组采用维生素E、维生素B2与漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液、维生素AD联用。维生素E是一种脂溶性维生素，具有保护细胞和清除自由基的作用。维生素B2则能够参与细胞生长代谢，促进机体组织修复。本研究结果显示，治疗组的有效率显著高于对照组，说明加入的漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液对患儿的治疗具有决定性作用。治疗组的流涎率、哭闹率显著较对照组显著降低，同时家长满意度显著提高，说明漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液是优秀的治疗手足口病疱疹性口腔炎药物。
综上所述，本研究表明，漱泰生物多糖抗菌（冲洗）含漱溶胶液治疗手足口病疱疹性口腔炎患儿疗效高，治疗后患儿家长满意度、流涎率与哭闹率均显著改善，临床症状显著缓解，值得推广应用。
参考文献：
[1]覃秋琴， 金玉. 手足口病的相关研究进展[J]. 中华传染病杂志， 2015， 33（9）：575-576.
[2]周亚平， 刘吉伟， 李学明. 壳聚糖基创伤敷料在伤口处理过程中的作用机制与应用[J]. 生物加工过程， 2018， 16（5）： 42-46.
[3]田春莉， 鞠曹云， 张灿. 两亲性壳聚糖衍生物在药物递送中的研究进展[J]. 药学研究， 2018， 37（9）： 535-539.
