赵素梅
【中图分类号】R5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--02
瘢痕子宫是指子宫表面存在面积较大瘢痕，常见于剖腹产手术、肌壁间肌瘤剥除术等。瘢痕子宫再次妊娠会导致子宫破裂、产后大出血等并发症，给孕妇及胎儿带来生命危险[1]。产前健康宣教是指有组织有系统的对孕妇进行健康教育，在孕期采取有利于健康的行为，以改善、维护孕妇及胎儿生理和心理健康，促进安全、高质量分娩[2]。预见性护理是护士运用专业能力全面分析患者情况，预知护理风险，从而采取及时有效的护理措施，减少或避免并发症的发生[3]。本文旨在研究产前健康宣教及预见性护理对瘢痕妊娠阴道试产孕妇的影响。现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月来我院就诊的瘢痕妊娠具备阴道试产的孕妇110例，分为兩组。观察组孕妇55例，年龄26～37岁，平均年龄（29.8±6.6）岁，孕周24～37周，平均孕周（25.6±7.2）周;对照组孕妇55例，年龄28～36岁，平均年龄（28.3±5.1）岁，孕周25～39周，平均孕周（24.9±8.1）周。比较两组孕妇的孕周、年龄等一般资料显示无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组孕妇采取产检、心理干预等常规护理。观察组在对照组基础上添加产前健康教育，包括：选择适当的宣教方法;详细为产妇讲解瘢痕子宫的来历、风险等相关知识;分析阴道分娩的优缺点;向产妇普及分娩期间及产后的宫缩痛，并训练产妇用腹式呼吸等方法缓解疼痛;同时向产妇家属普及瘢痕子宫、分娩过程等正确的知识，让家属协助医务人员，增强产妇信心，促进顺利分娩。
1.3 观察指标 观察产妇的焦虑症状自评量表（SAS）、抑郁症状自评量表（SDS）分别于干预前、干预后（产前）对产妇的心理状况进行评估。
1.4 统计学方法
选择SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料表示为[n（%）]，比较采用检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇干预前后的心理状态（焦虑、抑郁）比较分析：干预前，两组孕妇的焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组的评分均明显降低，切观察组孕妇的评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来，产科剖宫产水平呈不断上升的趋势，剖宫手术导致瘢痕子宫的发生率也大幅增加，随着国家二胎政策的开放，瘢痕子宫再次妊娠随之而来[4]。由于健康知识的缺乏，产妇的产前抑郁、焦虑等不良情绪影响产程进展，增加分娩风险。产前健康教育通过恰当的方式，为产妇及家属普及瘢痕子宫、阴道分娩、宫缩痛、并发症等相关知识，最大程度地减轻了产妇的负面情绪[5]。通过专业知识及技术方面的具体指导，使孕妇全面的认识分娩，消除产妇的不良情绪，使孕妇及家属走出认知误区，增加自然分娩的信心。瘢痕子宫再次妊娠势必有子宫破裂、产后大出血等并发症的可能。预见性护理能对疾病的发生、发展及变化规律，可能出现的并发症，以及现存或潜在的危险，通过专业的评估、分析及判断，提出预见性的防范措施，保障和促进了护理质量。为患者提供安全、有序、优质的个体化服务，促进其早日康复。
本研究主要采用产前健康教育和预见性护理对瘢痕妊娠阴道试产孕妇进行干预。对比结果显示：采用产前健康教育的孕妇的焦虑和抑郁评分明显低于常规护理孕妇;采用预见性护理的产妇的子宫破裂、产后出血量及新生儿Apgar评分均优于常规护理产妇。综上所述，瘢痕妊娠阴道试产孕妇采用产前健康教育和预见性护理效果较好，值得临床推广使用。
参考文献：
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刘灿娟.预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察[J].中国医药科学，2016，6（13）：133-135.
刘维芳，邹丽.瘢痕子宫再次妊娠的并发症管理[J].中华产科急救电子杂志，2020，9（02）：78-82.
魏素花，许碧云，郑明明.瘢痕子宫孕妇选择阴道分娩的预测分析及对分娩结局的影响[J].中国计划生育和妇产科，2020，12（03）：74-78.
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